급성심근경색 환자의 예후에 따른 콜레스테롤의 차이|RISS 상세보기

국문 초록 (Abstract)

저밀도 콜레스테롤은 심혈관질환의 독립적 위험인자로 잘 알려져 있다. 하지만 현재까지 콜레스테롤과 급성심근경색 후 1년 사이에 발생한 주요 심뇌혈관사건과의 관련성을 밝혀주는 연구는 많지 않았다. 본 연구의 목적은 KAMIR-NIH에 등록된 환자를 대상으로 수치와 주요 심뇌혈관사건의 발생에 따른 콜레스테롤의 차이를 확인하는 것이었다.
KAMIR-NIH는 후향적, 다기관, 전국적 규모의 web을 기반으로 한 database로 2011년 11월부터 2015년 2월까지 총 13,104명이 등록되었다. Primary endpoint는 주요 심뇌혈관사건의 발생에 따른 콜레스테롤의 차이이며 secondary endpoint는 주요 심뇌혈관사건과 심부전에 따른 재입원, 스텐트 혈전에 따른 콜레스테롤의 차이이다.
연구결과 1년 동안 주요심뇌혈관질환이 발생한 군은 총 1,211명이었고 발생하지 않은 군은 10,838명이었고 두 군을 비교하였을 때 주요심뇌혈관질환이 발생한 군이 발생하지 않은 군보다 총 콜레스테롤과 중성지방 저밀도콜레스테롤, non-HDL 콜레스테롤이 더 낮았고 secondary endpoint에서도 같은 결과를 보였다. 이에 대하여 propensity score matching을 시행하였을 때 심장질환으로 사망한 환자군의 경우 총 콜레스테롤과 저밀도 콜레스테롤의 수치가 통계적으로 유의하게 낮은 결과를 보여 역설적인 결과를 보였으며 이에 대하여는 향후 좀더 장기간의 follow-up 연구가 필요할 것으로 보인다.

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저밀도 콜레스테롤은 심혈관질환의 독립적 위험인자로 잘 알려져 있다. 하지만 현재까지 콜레스테롤과 급성심근경색 후 1년 사이에 발생한 주요 심뇌혈관사건과의 관련성을 밝혀주는 연구...

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: Plasma low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) was known as independent risk factor for future cardiovascular events. However, there has been few data evaluating the relationship between major adverse cardiac and cerebrovascular events (MACCEs) and plasma lipoprotein during one year clinical follow up after acute myocardial infarction (AMI). The purpose of our study was to investigate the differences of lipoprotein level according to MACCEs (death, MI, cerebrovascular accidents and revascularization including percutaneous coronary intervention and bypass graft) in Korean Acute Myocardial Infarction Registry-National Institute of Health (KAMIR-NIH) patients.
Methods: Between November 2011 and July 2015, a total of 13,104 patients [64.0±12.0 years, male 9,986 (73.9%), ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) 6,326 (48.3%), Non-ST segment elevation Myocardial infarction (NSTEMI) 6778 (51.7%)] was enrolled in KAMIR-NIH which was a prospective, multicenter, nationwide, web-based database of AMI in Korea. The primary endpoint was to know the differences of lipoprotein levels according to the MACCE. The secondary endpoint was to know the differences of lipoprotein levels according to the composite of MACCE, rehospitalization by heart failure and stent thrombosis. This research was supported by a fund (2013-E63005-02) by Research of Korea Centers for Disease Control and Prevention.
Results: There were MACCE (group I, n=1,211) and no-MACCE (group II, n=10,838) patients during one year clinical follow up. The baseline laboratory characteristics were different according to the MACCE. The level of total cholesterol (group I vs group II: 171.2±49.8 vs 179.6±45.2 mg/dL, p<0.001), triglyceride (121.5±93.6 vs 133.1±97.1 mg/dL, p<0.001), LDL-C (105.4±40.9 vs 113.2±39.1 mg/dL, p<0.001) and non-HDL-C (115.3±60.0 vs 126.8±55.4 mg/dL, p<0.001) were lower in MACCE groups. The level of total cholesterol (169.6±48.8 vs 179.9±45.2 mg/dL, secondary endpoint vs no-secondary endpoint, p<0.001), triglyceride (117.8±88.7 vs 133.8±97.6 mg/dL, p<0.001), LDL-C (104.5±40.3 vs 113.4±39.1 mg/dL, p<0.001) and non-HDL-C (114.1±59.0 vs 127.2±55.4 mg/dL, p<0.001) were lower in the group of secondary endpoints. All lipoprotein levels were not statistically different after propensity score matching except the low level of total cholesterol (158.5±57.6 vs 167.8±42.7 mg/dL, p=0.015) and LDL-C (92.8±43.0 vs 102.6±36.2 mg/dL, p=0.005) in cardiac death patients.
Conclusions: The present study showed that level of both total cholesterol and LDL-C was paradoxically lower in cardiac death patients during one year clinical follow up after AMI. Future long-term follow up study would be needed to clarify our results.

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목차 (Table of Contents)

Introduction 1
Methods 3
Study population & Statistic analysis 5
Results 7
Discussion 11

Introduction 1
Methods 3
Study population & Statistic analysis 5
Results 7
Discussion 11
References 15
Tables 20
국문 초록 30

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