슬관절 치환술 환자를 위한 통합적 가정재활프로그램의 효과|RISS 상세보기

국문 초록 (Abstract)

슬관절 치환술 환자들은 퇴원 후 수술로 인한 통증과 신체적 증상으로 인해 움직이는데 어려움을 겪게 된다. 이는 근력감소와 슬관절 기능상태 저하로 이어져 우울이 증가되고 삶의 만족도가 저하된다. 그러므로 이들의 신체적, 정서적 회복을 위한 가정재활프로그램이 요구된다.
본 연구는 슬관절 치환술 환자를 위한 통합적 가정재활프로그램을 개발하고 그 효과를 검증하기 위하여 무작위 대조군 전·후 실험설계로 수행하였다. 연구대상은 2011년 12월부터 2012년 09월까지 9개월간 S시 소재 K대학교병원 정형외과에서 슬관절 치환술을 받은 환자 중 대상자 선정기준에 부합하고 연구 참여에 동의한 59명을 대상으로 시행하였으며, 이 중 실험군은 29명, 대조군은 30명이었다.
실험처치인 통합적 가정재활프로그램은 슬관절 치환술 환자의 요구 조사결과와 문헌고찰, 임상에서 시행중인 운동과 본 연구자의 다년간 임상경험을 바탕으로 개발하였다. 본 프로그램의 타당성을 높이기 위하여 정형외과 슬관절 치환술 전문의, 재활의학과 전문의의 자문을 받았고 5주간의 예비연구를 실시하였다. 본 프로그램은 아로마 마사지, 재활운동, 개별교육, 지속방안으로 구성하였다.
실험군에게는 5주 동안 통합적 가정재활프로그램을 적용하였으며 대조군에게는 실험군과 동일한 퇴원교육과 함께 윤리적 문제를 고려하여 개별교육 교육책자 내용 중 아로마 마사지 부분만 제외된 같은 내용의 책자를 제공하였다.
종속변수로 슬관절 통증, 관절 가동범위, 하지 근력, 우울, 삶의 만족도를 측정하였다.
수집된 자료는 SPSS Window 18.0을 이용하였다. 측정변수에 대한 정규성은 Kolmogorov-Smirnov로 검정한 결과 모든 종속변수에서 정규성 충족을 확인하였고 두 집단의 동질성은 x2-test, Fisher's exact test와 t-test로, 가설은 Repeated Measures ANOVA로 상호작용이 있는 경우 사후검정은 t-test로 분석하였다. 통계학적 유의수준은 p<.05로 하였다.

구체적인 연구 결과는 다음과 같다.
1. 통합적 가정재활프로그램에 참여한 실험군이 참여하지 않은 대조군보다 슬관절 통증이 감소되었다.
2. 통합적 가정재활프로그램에 참여한 실험군이 참여하지 않은 대조군보다 능동적 슬관절 가동범위가 증가되었다. 그러나 수동적 슬관절 가동범위는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 3. 통합적 가정재활프로그램에 참여한 실험군이 참여하지 않은 대조군보다 하지근력은 증가되었다.
4. 통합적 가정재활프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 우울이 감소되었다.
5. 통합적 가정재활프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 삶의 만족도가 향상되었다.
이상의 연구 결과를 종합하면 통합적 가정재활프로그램은 슬관절 치환술 환자의 슬관절 통증을 감소시키고 능동적 관절가동범위와 하지근력을 증가시키며, 우울을 감소시켜 삶의 만족도를 향상시키는 효과를 나타내었다. 그러므로 본 연구에서 개발한 통합적 가정재활프로그램은 슬관절 치환술 환자의 신체적, 정서적 회복을 위한 효율적인 간호중재방법으로 실무에서 유용하게 활용될 수 있을 것으로 기대된다.

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슬관절 치환술 환자들은 퇴원 후 수술로 인한 통증과 신체적 증상으로 인해 움직이는데 어려움을 겪게 된다. 이는 근력감소와 슬관절 기능상태 저하로 이어져 우울이 증가되고 삶의 만족도...

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Knee arthroplasty patients experience difficulty in moving due to the pain from surgery and physical symptoms, which leads to the decline of muscle strength and deterioration of knee functional status, increasing depression and decreasing life satisfaction. In other words, the patients require a home rehabilitation program for physical and emotional restoration.
The objective of this study is to develop a integrative home rehabilitation program for knee arthroplasty patients and verify the effect of the program.
The study was conducted based on randomized control-group pretest-posttest design. Subjects were selected from patients who received the knee arthroplasty at K-university hospital located in S City in 9 months from December 2011 to September 2012 who met the selection criteria and agreed to participate in the study. A total of 59 patients were selected and 29 patients were put to the test group and 30, the control group.
The integrative home rehabilitation program was developed based on the result of the survey of the demands of knee arthroplasty patients, literature review, clinically applied exercises, and many years of clinical experience of the author. This program is a five-week program developed based on pilot study and the advice of knee arthroplasty specialists of orthopedics department and rehabilitation experts in order to increase feasibility and it is composed of aroma massage, rehabilitation exercise, individual education, and sustainable method.
The integrative home rehabilitation program is applied to the experimental group for 5 weeks while the discharge education was provided to the control group as it was to the experimental group and was given the booklet for individual education excluding the aroma massage section considering the ethical issues.
Knee pain, knee joint range of motion, muscle strength of lower limbs, depression, and life satisfaction were measured as dependent variables.
Data were statistically processed with SPSS Window 18.0, and observed variables satisfied the normality with all dependent variables examined with Kolmogorov-Smirnov, the homogeneity between two groups was examined through x2-test, Fisher's exact test, and t-test, the hypothesis was examined with Repeated Measures ANOVA, and the post-hoc test was analyzed with t-test when there was interaction. Statistical significance was p<.05.

Specific study results are as follows.
1. The experimental group which participated in the integrative home rehabilitation program exhibited less knee pain(t=-3.389, p=.001).
2. The experimental group which participated in the integrative home rehabilitation program showed increased knee joint range of motion
2-1. The experimental group showed increased passive range of motion compared with the control group, however, without statistical significance(F=.012, p=.913).
2-2. The experimental group showed increased active range of motion compared with the control group with statistical significance(t=2.176, p=.034).
3. The experimental group which participated in the integrative home rehabilitation program showed increased muscle strength of lower limbs(t=2.084, p=.042).
5. The experimental group which participated in the integrative home rehabilitation program exhibited less depression(t=-5.358, p<.001).
6. The experimental group which participated in the integrative home rehabilitation program showed enhanced life satisfaction compared with the control group(t=-5.135, p<.001).

According to the study results presented above, the integrative home rehabilitation program shows the effect of reducing the knee pain, increasing active range of motion and the muscle strength of lower limbs, and lessening depression to enhance life satisfaction of knee arthroplasty patients. Therefore, the integrative home rehabilitation program developed in this study is expected to be a useful clinical application as the nursing intervention method for the physical and emotional restoration of knee arthroplasty patients.

key words : knee arthroplasty, integrative home rehabilitation program

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목차 (Table of Contents)

I. 서 론 1
1. 연구의 필요성 1
2. 연구 목적 3
3. 연구 가설 4
4. 용어의 정의 6

I. 서 론 1
1. 연구의 필요성 1
2. 연구 목적 3
3. 연구 가설 4
4. 용어의 정의 6
II. 이론적 배경 10
1. 슬관절 치환술 환자의 간호문제 10
2. 아로마 마사지의 효과 17
3. 슬관절 치환술 후 재활운동프로그램의 효과 24
4. 연구의 이론적 틀 30
III. 연구방법 32
1. 연구설계 32
2. 연구대상 및 표집방법 32
3. 프로그램 개발 34
4. 연구도구 40
5. 본 연구의 진행 및 자료 수집 절차 42
6. 자료분석 방법 44
7. 연구의 제한점 45
IV. 연구결과 46
1. 실험군과 대조군의 동질성 검정 47
2. 가설 검정 49
V. 논 의 57
1. 통합적 가정재활프로그램의 효과 57
2. 프로그램 및 운영 평가 64
3. 연구의 의의 67
VI. 결론 및 제언 68
1. 결 론 68
2. 제 언 70
참고문헌 71
부록목차 86
영문초록 111

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