사회복지시설 거주 노인의 우울, 삶의 의미와 사회적 지지가 사전연명의료의향서 작성 의도에 미치는 영향

강미숙

제주대학교 대학원 간호학과


요약


본 연구는 사회복지 시설 거주 노인의 우울, 삶의 의미, 사회적 지지, 사전연명의료의향서 작성 의도 정도를 확인하고 이들 변수 간의 관계를 파악하여 사전연명의료의향서를 작성 의도의 영향 요인을 확인하기 위한 서술적 상관관계 연구이다
본 연구는 C도, J도, K도에 위치한 무료 양로시설과 노숙인 시설에서 생활하는 65세 이상의 노인 208명을 대상으로 하였으며, 자료수집은 2024년 2월 2일부터 4월 15일까지 자가보고식 설문지와 구글 설문지를 이용하여 이루어졌다.
수집된 자료는 SPSS/WIN 28.0을 이용하여 기술통계, independent t-test, ANOVA, Scheffé test, Pearson‘s correlation coefficient, stepwise multiple regression으로 분석하였다.

본 연구 결과는 다음과 같다.

1. 대상자의 우울 점수는 평균 7.41(±2.86) 점, 삶의 의미는 4.22(±1.25) 점, 사회적 지지는 3.00(±1.13) 점, 사전연명의료의향서 작성 의도는 3.22(±0.76) 점이었다.

2. 대상자의 일반적 특성에 따른 우울은 주관적 경제 수준(F = 6.76, p = .001), 입소시설(F = 2.00, p = .046), 서비스 만족도(F = 9.39, p = .001)에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다.

3. 대상자의 일반적 특성에 따른 삶의 의미는 교육 수준(F = 5.19, p = .001), 종교(t = -3.28, p = .001), 서비스 만족도(F = 3.12, p = .046)에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 교육 수준이 대학교 졸업 이상 군이 무학과 초등학교 졸업 한 군보다 삶의 의미 정도가 높았고 서비스 만족도가 만족과 보통인 군이 만족하지 않는 군보다 삶의 의미 정도가 높았다.

4. 대상자의 일반적 특성에 따른 사회적 지지는 종교(t = -1.98, p = .048)와 서비스 만족도(F = 8.44, p < .001)에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다.

5. 대상자의 일반적 특성에 따른 사전연명의료의향서 작성 의도는 입소 이유(F = 5.25, p = .002), 사전연명의료의향서 인지(F = 2.76, p = .006), 죽음 준비 프로그램 참여 의사(F = 2.86, p = .005)에 따라 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 입소 이유에서 돌봐줄 사람이 없어서 입소한 군이 편안한 서비스를 위해 입소한 군에 비해 사전연명의료의향서 작성 의도 점수가 높았다.

6. 대상자의 우울, 삶의 의미, 사회적 지지 및 사전연명의료의향서 작성 의도와의 상관관계에서 우울은 삶의 의미(r = -.21, p = .002), 사회적 지지(r = - .18, p = .009)와 부적 상관관계를 나타냈다. 삶의 의미는 사회적 지지(r = .51, p < 001), 사전연명의료의향서 작성의도(r = .36, p < .001)에서 유의한 정적 상관관계를 나타냈고 사회적 지지와 사전연명의료의향서 작성 의도(r = .30, p < .001)와는 정적 상관관계를 나타냈다.

7. 다중회귀분석 결과, 대상자의 사전연명의료의향서 작성 의도에 영향을 미치는 요인은 삶의 의미(β = .37, p < .001), 입소 이유 중 돌봐줄 사람이 없어서(β = .30, p < .001), 사전연명의료의향서 인지(β = .18, p = .005), 죽음준비 프로그램 참여 의사(β = .15, p = .017) 이었다. 이 변수들은 사전연명의료의향서 작성 의도의 총분산의 설명력은 25.1% 이었다(F = 18.38, p < .001).

본 연구 결과를 통해 사회복지시설 거주 노인들은 삶의 의미와 입소 이유 중 돌봐줄 사람이 없는 것이 사전연명의료의향서 작성 의도에 영향을 미쳤고 사전연명의료의향서 인지와 죽음 준비 프로그램 참여 의사가 사전연명의료의향서 작성 의도에 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 이러한 연구 결과를 토대로 사회복지시설 거주 노인들의 삶의 의미 수준을 높여주고 사전연명의료의향서에 대한 인지를 높힐 수 있는 기회를 제공하는 것이 필요하다. 또한 사회복지 시설 거주 노인을 위한 죽음 준비 교육 프로그램의 개발 및 시행이 요구되며 사회복지시설 거주 노인을 대상으로 한 사전연명의료의향서 작성 의도와 관련한 반복 연구가 필요하다.


주요어: 사회복지시설, 노인, 우울, 삶의 의미, 사회적 지지, 사전연명의료의향서.

The Effect of Depression, Meaning of Life and Social Support on the Intention to Complete Advance Directives for the Elderly Living in Social Welfare Facilities

Mi Sook Kang

Department of Nursing
The Graduate School
Jeju National University

Abstract

This study is a descriptive correlation study to identify the depression, meaning of life, social support, and Intention to complete advance directives in social welfare facilities, and to identify the relationship between these variables.

Data were collected using self-reported questionnaires from 208 elderly people aged 65 or older living in free nursing facilities and homeless facilities in C, J, and K provinces from February 2nd to April 15th, 2024.

This study used the the Geriatric Depression Scale (GDS) developed by Yesavage et al., (1983) and translated and revised by Ki Baek Seok et al (1996), was used to measure depression in the elderly. Meaning in Life was measured using the Meaning in Life Questionnaire (MLQ), developed by Steger et al., (2006) and translated and validated by Won Doo-Ri et al., (2005). demand, Questionnaire: MLQ. To assess social support, The tool developed by Park Ji-Won (1985) and later revised and restructured by Kim Yeon-Soo (1995) was used. To measure elderly individuals' Intention to complete advance directives the instrument developed by Hyun Hye-Jin (1998) and revised by Jung Hye-Young (2014) was used.

Data were analyzed using descriptive statistics, an independent t-test, a one-way ANOVA, Scheffé test,, the Pearson's correlation coefficients, and by multiple regression (stepwise) using SPSS/WIN 28.0.

The results of this study were as follows:

1. The mean depression score of the participants was 7.41. The mean score for meaning of life was 4.22, and the mean scores for social support, Iintention to complete advance directives were 3.00 and 3.22, respectively.

2. Depression was significantly different depending on subjective economic status(F = 6.76, p = .001), residency in institutional facilities(F = 2.00, p = .046), facility service satisfaction(F = 9.39, p = .001). Meaning of life was significantly different depending on education level(F = 5.19, p = .001), religion(t = -3.28, p = .001), facility service satisfaction(F = 3.12, p = .046). Participants who responded as having completed college or higher education showed significantly higher scores in meaning of life compared to those who reported no formal education or only elementary school education. Participants who responded as facility service satisfied or moderately satisfied with the service showed significantly higher scores in meaning of life compared to those who responded as dissatisfied with the facility service. Social support was significantly different depending on religion(t = -1.98, p = .048) and service satisfaction(F = 8.44, p < .001). Intention to complete advance directives was significantly different depending on reasons for admission(F = 5.25, p = .002), awareness of advance directives(F = 2.76, p = .006), willingness to participate in end-of-life preparation programs(F = 2.86, p = .005). Participants who responded that they entered the facility because they had no caregiver available showed significantly higher scores in intention to complete advance directives compared to those who responded that they entered for comfortable services.

3. Depression was negatively related to meaning of life(r = -.21, p =. 002) and social support(r = -.18, p =. 009). Meaning of life was positively related to social support(r = .51, p < 001), intention to complete advance directives(r = .36, p < .001). Social support was positively related to intention to complete advance directives(r = .30, p < .001).

4. Factors influencing Intention to complete advance directives in the participant were meaning of life(β = .37, p < .001), reason for admission: no caregiver available(β = .30, p < .001), awareness of advance directives(β = .18, p = .005), willingness to participate in end-of-life preparation programs(β = .15, p = .017). These factors explained 25.1% of the variance in intention to complete advance directives outcomes(F = 18.38, p < .001).

Based on these results, this study suggests the following:

1. Factors influencing the intention to complete advance directives included meaning of life, reason for admission (no caregiver available), awareness of advance directives, and willingness to participate in end-of-life preparation programs.

2. Based on the research findings, there is a need to develop and implement end-of-life preparation education programs for elderly residents in social welfare facilities, addressing various factors including meaning in life and social support.

3. Based on the research findings, further studies are needed to explore factors associated with sustained intention to complete advance directives among elderly residents in social welfare facilities.


주요어: Social welfare, Aged, Depression, Life, Social support,
Intention, Advance directives.

• 목 차
• 요 약 ⅰ
• 목 차 ⅳ
• 표목차 ⅵ
• I. 서론
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 6
• 3. 용어 정의 6
• II. 연구 방법
• 1. 연구 설계 9
• 2. 연구 대상 9
• 3. 연구 도구 10
• 4. 자료수집 방법 13
• 5. 자료분석 방법 14
• 6. 윤리적 고려 14
• III. 연구결과
• 1. 대상자의 일반적 특성 16
• 2. 대상자의 우울, 삶의 의미, 사회적 지지, 사전연명의료의향서 작성 의도의
• 정도 18
• 3. 대상자의 우울, 삶의 의미, 사회적 지지, 사전연명의료의향서 작성 의도의
• 차이 19
• 4. 대상자의 우울, 삶의 의미, 사회적 지지, 사전연명의료의향서 작성 의도의
• 상관관계 28
• 5. 대상자의 사전연명의료의향서 작성 의도에 미치는 영향 29
• IV. 논 의 31
• V. 결론 및 제언 40
• 참고문헌 46
• 부 록 59
• Abstract 72