병원 조기대응팀에 대한 간호사의 인식, 만족도 및 응급상황 관련 소진 간의 관계

김부민 계명대학교 대학원 2024 국내석사

본 연구의 목적은 병동 간호사의 조기대응팀에 대한 인식과 조기대응팀에 대한 만족도를 기술하고, 조기대응팀 운영과 응급상황 관련 소진과의 관계를 파악하는 것이다. 본 서술적 상관관계 조사 연구는 D광역시에 소재한 한 상급종합병원의 일반병동에서 근무한 경력이 6개월 이상인 간호사 277명을 대상으로 하였다. 데이터 수집은 구조화된 설문지를 사용하여 2023년 9월 22일부터 2023년 10월 2일까지 조사하였다. 병동 간호사의 조기대응팀에 대한 인식은 3.56±0.39이었고 조기대응팀에 대한 만족도는 3.85±0.53이었다. 응급상황과 관련된 소진 정도는 3.07±0.45로 나타났다. 간호사의 조기대응팀에 대한 인식, 만족도, 응급상황 관련 소진 간에는 통계적으로 유의한 상관관계가 있었다. 특히, 응급상황 관련 소진은 조기대응팀에 대한 인식(r=-.24, p<.001)과 유의한 음의 상관관계를 보였고, 응급상황 관련 소진은 조기대응팀에 대한 만족도(r=-.16, p=.008) 유의한 음의 상관관계를 보였다. 조기대응팀에 대한 인식과 조기대응팀에 대한 만족도(r=.65, p<.001)는 유의한 양의 상관관계가 있었다. 조기대응팀에 대한 긍정적인 인식을 함양하기 위해 조기대응팀에 대한 적절한 교육이 권장되며 또한 조기대응팀을 적극적으로 활용하기 위해서는 다양한 대내외 대책 마련이 필요할 것이다. This study aims to describe the perception and satisfaction of ward nurses regarding Rapid Response Teams (RRTs) and to identify the relationship between the operation of RRTs and burnout related to emergency situations. This descriptive correlational survey was conducted with 277 nurses having more than six months of experience working in general wards of an advanced general hospital located in D Metropolitan City. Data collection was performed using a structured questionnaire from September 22, 2023, to October 2, 2023. The perception of ward nurses towards RRTs was 3.56±0.39, and satisfaction with RRTs was 3.85±0.53. The degree of burnout related to emergency situations was 3.07±0.45. There were statistically significant correlations between nurses' perception of RRTs, satisfaction, and burnout related to emergency situations. Notably, burnout related to emergency situations showed a significant negative correlation with the perception of RRTs (r=-.24, p<.001) and satisfaction with RRTs (r=-.16, p=.008). The perception and satisfaction towards RRTs (r=.65, p<.001) had a significant positive correlation. To foster a positive perception of RRTs, appropriate education regarding RRTs is recommended, and various internal and external strategies are necessary for the active utilization of RRTs.

일개 종합병원 일반병동 중증 패혈증 환자에서 조기대응팀 의뢰 시간에 따른 조기 목표지향적 치료지침(Early goal-directed therapy)의 달성률 비교

최선희 울산대학교 2011 국내석사

중증 패혈증 및 패혈성 쇼크 환자에서 조기 목표지향적 치료지침(Early goal-directed therapy)에 따른 치료가 사망률과 이환율을 호전 시키고 생존율을 높인다고 보고 되고 있다. 또한 중증 패혈증 캠페인(Surviving sepsis campaign)의 중증 패혈증과 패혈성 쇼크의 치료 지침이 발표 되면서 패혈증 환자의 조기 발견 및 조기 치료의 중요성은 나날이 강조되고 있다. 하지만 일반 병동에서 중증 패혈증과 패혈성 쇼크 환자 발생시 중환자실 입실 전까지 중심정맥관 삽입이나 조기 수액 치료에서 물리적, 시간적, 인적 자원의 제약이 따르며, 아직 일반 병동에서의 중증 패혈증과 패혈성 쇼크 환자 치료에 대한 정확한 보고가 부족한 실정이다. 조기대응팀 (Rapid response system or medical alert team)은 의사와 간호사로 구성되어 일반병동 급성악화환자의 적절한 사정과 치료를 통해 중환자실 입실 전 병동에서부터 중환자 치료를 시행한다. 조기대응팀이 쇼크환자에서 치료까지의 시간을 감소시키고 사망률을 감소시키는 것으로 보고되고 있다. 따라서 본 연구는 일반 병동에서 중증패혈증 환자에서의 조기목표지향적 치료지침 수행을 전담간호사가 포함된 조기대응팀에 의뢰한 시간에 따라 혈역학적 목표에 대한 달성률을 비교하고자 함이다. 본 연구는 일반 병동에서 중증패혈증 환자에서의 조기목표지향적 치료지침 수행을 전담간호사가 포함된 조기대응팀에 의뢰한 시간에 따라 혈역학적 목표에 대한 달성률를 비교한 후향적 조사연구이다. 본 연구의 기간은 2008년 3월 2일부터 2009년 4월 30일까지로 연구대상은 2743병상의 한 3차병원에서 이루어졌으며 본 병원의 조기대응팀에 의뢰된 18세 이상 성인환자 중 중증 패혈증과 패혈성 쇼크로 진단된 146명을 대상으로 하였다. 중증패혈증으로 진단되어 조기 목표지향적 치료를 시작하는 시점에서 3시간 이내 의뢰되었으며 조기대응팀의 주도로 조기 목표지향적 치료를 시행한 경우를 조기의뢰군으로 분류하였고, 중증패혈증 진단 후 3시간 이후 조기대응팀에 의뢰된 경우는 지연의뢰군으로 분류하였다. 연구에 포함된 146명의 환자 중 79명은 조기의뢰군에 67명은 지연의뢰군에 포함되었다. 자료분석은 SPSS 12.0 KO for Windows 통계 프로그램을 이용하였다 본 연구를 통해 얻은 결과는 다음과 같다. 1. 대상자들의 임상적 특징으로 나이와 성별은 두 군 사이에서 유의한 차이가 없었으며, 기저질환으로는 두군 모두 종양이 44명(65.7%), 36명(45.6%)으로 가장 많았다. 패혈성 쇼크 환자는 조기의뢰군 중 77.2%(61명), 지연의뢰군 중 68.7%(46명)으로 두 그룹에서의 패혈증 종류는 유의한 차이가 없었다(p=.265). 진단 후 6시간 치료 동안 가장 악화된 수치를 반영한 중증도 평가에서 APACHE II score는 조기의뢰군에서 평균 26.8(±8.9), 지연의뢰군에서 22.0(±7.8)였으며(p=.001), SOFA score는 10.2(±3.7), 8.2(±3.9)로(p=.001) 조기의뢰군이 지연의뢰군보다 중증도가 높았다. 2. 조기의뢰군에서 중증패혈증 진단 후 투여된 수액의 양은 1시간 동안 1.1L(±0.65), 6시간 동안 2.8L(±1.66)로 지연의뢰군보다 많은 양이 투여되었다(p=.003, p=.029). 또한 초기 6시간 동안 조기의뢰군에서 혈관수축제, 강심제, 스테로이드의 사용과 중심정맥관, 동맥관의 삽입이 모두 지연의뢰군보다 높았다. 3. 초기 6시간 조기목표지향치료의 결과를 보면 조기의뢰군과 지연의뢰군에서 중심정맥압(CVP)이 8mmHg이상으로 도달한 경우는 각각 78.5%와 49.3%로 조기의뢰군에서 달성률이 높았다.(p<.001). 평균동맥압(MAP)이 65mmHg 이상으로 도달한 경우는 각각 87.3%와 74.6%이며(p=.056), 중심정맥 산소포화도(ScvO2)가 70%이상 도달한 경우는 각각 69.6%와 55.2%으로 두 군간 유의한 차이는 없었다(p=.086). 이상의 세 가지의 목표를 모두 달성한 경우는 조기의뢰군에서 49.4%이며, 지연의뢰군에서 23.9%로 조기의뢰군에서 통계학적으로 유의하게 높게 나타났다(p=.002). 시간당 소변량이 0.5ml/kg이상 유지되는 경우는 두 군간 유의한 차이가 없었으며(p=.817), 시간당 소변량을 포함하여 4가지 목표를 모두 달성한 경우는 조기의뢰군에서 40.5%이며, 지연의뢰군에서 20.9%로 조기의뢰군에서 통계학적으로 유의하게 높게 나타났다(p=.013). 결론적으로 조기대응팀은 중환자실 의사와 전담 간호사가 협력해서 일반 병동에서 중증 패혈증 또는 패혈성 쇼크 환자 발생 시 전자의무기록 스크리닝을 통해 조기에 환자를 발견하고 조기 목표 지향적 치료지침에 따른 초기 수액치료 등을 시행한다. 중증 패혈증 또는 패혈성 쇼크 환자에서 조기대응팀에 빠른 의뢰를 통한 협진은 환자의 조기 목표지향적 치료의 목표 달성률을 증가시킴을 보여주었다.

신속대응팀을 활성화한 일반 병동 환자에서 National Early Warning Score의 검증

김가람 울산대학교 산업대학원 2023 국내석사

본 연구는 National Early Warning Score (NEWS)의 유효성을 검증하기 위해 신속대응팀을 활성화한 일반 병동 성인 환자의 비계획적 중환자실 입실과 7일 사망률을 Modified Early Warning Score (MEWS)와 비교하였다. 서울에 소재한 A 종합병원의 일반 병동에 입원한 18세 이상의 성인 환자 중 신속대응팀을 활성화한 환자를 대상으로 하였다. 2020년 11월 1일부터 2021년 6월 30일까지 MEWS 사용 기간으로 신속대응팀을 활성화한 환자 수는 2,226명이었으며, 2021년 11월 1일부터 2022년 6월 30일까지 NEWS 사용 기간으로 신속대응팀을 활성화한 환자 수는 1,971명 이었다. 총 4,197명을 대상으로 일반적 특성, 신속대응팀 활성 특성, 비계획적 중환자실 입실과 7일 사망률, MEWS와 NEWS의 비계획적 중환자실 입실과 7일 사망률에 대한 예측 정확도 등을 후향적으로 조사하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 27.0 과 Medcalc 프로그램을 통해 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 신속대응팀 활성 특성은 빈도와 백분율 또는 평균과 표준편차로 분석하였다. 비계획적 중환자실 입실과 7일 사망률은 x2-test 또는 Fisher’s exact test로 분석하였다. MEWS와 NEWS의 비계획적 중환자실 입실과 7일 사망률 예측 정확도는 Area under the receiver operating characteristics (AUROC)으로 분석하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, MEWS 사용 기간과 NEWS 사용 기간 간에 성별(x²=6.372, p=.012), 연령(t=-3.534, p<.001), 진료과(x²=14.085, p<.001), 기저질환 뇌졸중(x²=5.301, p=.021)이 유의한 차이가 있었다. 둘째, MEWS 사용 기간과 NEWS 사용 기간 간에 신속대응팀 활성 특성을 분석하였을 때, 활성 사유 호흡 부전(x²=10.371, p=<.001), 부정맥(x²=7.356, p=.007), 기타(x²=22.426, p<.001)에서 유의한 차이가 있었다. MEWS 사용 기간과 NEWS 사용 기간 간에 NEWS (t=-15.152, p<.001)에서 유의한 차이가 있었다. 셋째, MEWS 사용 기간과 NEWS 사용 기간 간에 비계획적 중환자실 입실(x²=5.074, p=.024)과 7일 사망률(x²=9.309, p=.002)에서 유의한 차이가 있었다. 넷째, 비계획적 중환자실 입실(0.655 vs 0.621, p<.001)과 7일 사망률(0.670 vs 0.624, p<.001)에 대한 예측 정확도는 MEWS보다 NEWS에서 높은 결과를 나타냈다. 다섯째, 두 기간의 임상 악화 위험 정도에 따른 MEWS의 분포는 유의한 차이가 없었으나(x2=1.333, p=.721), NEWS의 분포(x2=194,672, p<.001)에서 유의한 차이가 있었다. NEWS는 MEWS 보다 고위험 환자를 구별하는 능력이 더 높으며, 그 결과로 비계획적 중환자실 입실과 7일 사망률이 높은 것으로 나타났다.

산소화 지표 포함 조기경고점수의 비계획적 중환자실 전동 예측

임정환 아주대학교 일반대학원 2026 국내석사

This retrospective cohort study was conducted to evaluate the predictive performance of early warning scores incorporating an oxygenation index for unplanned intensive care unit transfer (UIT) and to identify factors associated with UIT among RRT-activated patients aged 18 years or older admitted to general wards. The study included 416 patients with circulatory or respiratory diseases who were admitted to general wards and activated by the Rapid Response Team (RRT). The predictive performance of the Modified Early Warning Score (MEWS), National Early Warning Score (NEWS), and two modified scores incorporating the S/F score derived from the categorized SpO2/FiO2 ratio (S/F ratio) (MEWS_S/F score and NEWS_S/F score) was compared. Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis was performed to calculate the area under the receiver operating characteristic curve (AUROC) and compare the predictive performance of each scoring system. Differences in AUROC values were assessed using the DeLong test. Logistic regression analysis was conducted to identify factors associated with UIT. The findings of this study are as follows. 1. Among the 416 patients, 90 (21.6%) experienced UIT. In comparing the predictive performance of the early warning scores, the NEWS_S/F score demonstrated the highest AUROC numerically (0.68), followed by the MEWS_S/F score (0.67), NEWS (0.64), and MEWS (0.60); however, the difference between the NEWS_S/F score and MEWS_S/F score was not statistically significant (DeLong test, p=.468). In addition, the two scoring systems incorporating the oxygenation index showed significantly better predictive performance than the conventional early warning scores (DeLong test, p〈.001). 2. Multivariable logistic regression analysis revealed that age, activation by direct clinician calls, and early warning scores were independent predictors of UIT across all models. Increasing age was associated with decreased odds of UIT (adjusted odds ratio [aOR] 0.97–0.98). RRT activation initiated by direct clinician calls was associated with a 3.06–3.49-fold higher risk of UITcompared with screening-based activation. In addition, higher early warning scores were associated with increased odds of UIT. In particular, each one-point increase in the MEWS_S/F score and NEWS_S/F score was associated with a 35% (aOR 1.35) and 24% (aOR 1.24) increase in the odds of UIT, respectively. In conclusion, the predictive performance of all four early warning scores for UIT was limited. However, early warning scores incorporating an oxygenation index demonstrated significantly improved predictive performance compared with conventional early warning scores. Among the four scoring systems, the NEWS_S/F score showed the highest AUROC numerically (0.68), although the difference from the MEWS_S/F score was not statistically significant. In addition, RRT activation initiated by direct clinician calls was identified as an independent predictor of UIT, suggesting that clinicians’ direct concern may reflect important signs of patient deterioration. Therefore, early warning scores incorporating an oxygenation index may serve as supportive tools for assessing the risk of clinical deterioration in general ward patients and may complement clinical judgment when evaluating the need for RRT activation and intensive care unit transfer. 본 연구는 신속대응팀(Rapid Response Team, RRT)이 활성화된 일반병동 만 18세 이상 환자를 대상으로 산소화 지표를 포함한 조기경고점수의 비계획적 중환자실 전동 예측력과 관련 예측요인을 확인하기 위해 수행된 후향적 코호트 연구이다. 연구대상은 순환기계 및 호흡기계 질환으로 일반병동에 입원한 만 18세 이상 신속대응팀 활성화 환자 416명이었다. 본 연구는 조기경고점수인 수정 조기경고점수(Modified Early Warning Score, MEWS)와 국가 조기경고점수(National Early Warning Score, NEWS), 그리고 산소화 지표인 말초산소포화도/흡입산소분율 비(SpO2/FiO2 ratio, S/F ratio)를 범주화하여 이를 점수화한 S/F score를 각각 결합한 MEWS_S/F score 및 NEWS_S/F score의 비계획적 중환자실 전동에 대한 예측력을 비교하였다. 대상자의 특성은 기술통계로 분석하였으며, 수신자조작특성곡선(Receiver Operating Characteristic curve, ROC curve) 분석을 통해 수신자조작특성곡선하 면적(Area Under the Receiver Operating Characteristic Curve, AUROC)을 산출하여 각 점수체계의 예측력을 비교하고, DeLong 검정으로 점수체계 간 차이를 평가하였다. 또한 비계획적 중환자실 전동의 예측요인은 로지스틱 회귀분석을 이용하여 확인하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 연구 결과, 전체 대상자 416명 중 90명(21.6%)에서 비계획적 중환자실 전동이 발생하였다. 조기경고점수의 예측력을 비교한 결과, NEWS_S/F score의 AUROC는 0.68로 수치상 가장 높았으며, MEWS_S/F score (0.67), NEWS (0.64), MEWS (0.60) 순으로 나타났다. 단, NEWS_S/F score와 MEWS_S/F score 간 예측력 차이는 통계적으로 유의하지 않았다(DeLong 검정, p=.468). 또한 산소화 지표를 포함한 두 점수체계는 기존 점수체계보다 유의하게 높은 예측력을 보였다(DeLong 검정, p〈.001). 2. 비계획적 중환자실 전동의 예측요인 확인을 위해 다변량 로지스틱 회귀분석을 시행한 결과, 모든 모형에서 연령, 의료진 직접 호출에 의한 활성화, 조기경고점수가 독립적인 예측요인으로 확인되었다. 연령이 증가할수록 비계획적 중환자실 전동 위험은 감소하는 경향을 보였으며(aOR 0.97–0.98), 의료진 직접 호출에 의한 활성화는 스크리닝 기반 활성화보다 전동 위험을 약 3.06–3.49배 증가시키는 것으로 나타났다. 또한 조기경고점수는 점수 증가에 따라 전동 위험이 증가하였으며, 특히 MEWS_S/F score와 NEWS_S/F score는 각각 1.35배 및 1.24배의 위험 증가와 관련되었다. 결론적으로 네 가지 조기경고점수의 비계획적 중환자실 전동 예측력은 전반적으로 제한적이었으나, 산소화 지표를 포함한 조기경고점수는 기존 조기경고점수보다 유의하게 향상된 예측력을 보였다. 특히 NEWS_S/F score는 수치상 가장 높은 AUROC를 나타냈으나 MEWS_S/F score와 유의한 차이는 없었으며, 의료진 직접 호출에 의한 신속대응팀 활성화 역시 비계획적 중환자실 전동의 중요한 예측요인으로 확인되었다. 따라서 산소화 지표를 포함한 조기경고점수는 임상적 악화가 의심되는 일반병동 환자의 위험도를 평가하기 위한 보조적 도구로 활용될 수 있으며, 의료진의 임상적 판단과 함께 해석함으로써 신속대응팀 활성화 및 중환자실 전동 필요성 평가 과정에서 위험도 판단을 보완하는 참고자료로 활용될 수 있을 것이다.

일반병동 입원환자 급성 악화 예측을 위한 NEWS 확장 모델 효과 분석

조재경 울산대학교 일반대학원 2025 국내석사

본 연구는 일반병동에 입원한 만 18세 이상의 성인 환자를 대상으로, NEWS(National Early Warning Score), 혈중 젖산(Serum lactate), 혈중 총 이산화탄소(Serum Total CO2)를 활용한 확장 모델을 통해 비계획적 중환자실 입실 및 7일 이내 사망과 같은 환자의 급성 악 화를 예측하고자 수행된 후향적 관찰 연구이다. 연구 대상은 2024년 1월 1일부터 2024년 12월 31일까지 U광역시에 소개한 상급 종합병 원에 입원한 만 18세 이상 환자 437명이었다. 연구자가 문헌 고찰을 통해 자료 수집 목록을 작성한 후 전자의무기록을 통하여 자료를 수집하였다. SPSS 24.0 프로그램을 이용하여 빈 도와 백분율, 평균, 표준편차, t-test, x2-test, 로지스틱 회귀분석, AUROC(Area Under the Receiver Operating Characteristic Curve) 분석을 통해 자료를 분석하였다. 본 연구 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 본 연구의 전체 대상자는 437명이었으며, 평균 연령은 69.6세였다. 남성은 59.0%, 여성 이 41.0%였다. 2. 진료과는 내과계 환자가 전체의 87.6%로 가장 많았으며, 기저질환으로는 심혈관계 질 환, 악성종양, 당뇨병 순으로 분포하였다. 3. 비계획적 중환자실 입실에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해 로지스틱 회귀분석을 시행하였으며, 신속 대응팀 활성화 여부를 보정 변수로 포함하여 수행하였다. 그 결과, Model 1(NEWS 단독)에서 NEWS 점수가 1점 증가할 때 중환자실 입실 가능성이 약 1.247배 증가하는 것으로 나타났다. Model 2(NEWS, 혈중 젖산, 총 이산화탄소 포함)에 서는 NEWS 점수가 1점 증가할 때 1.23배, 혈중 젖산이 1 mmol/L 증가할 때 1.20배의 입실 위험 증가가 나타났으며, 혈중 총 이산화탄소 수치는 1 mmol/L 증가할 때 입실 위험이 0.96배로 유의하게 감소하는 보호 요인으로 확인되었다. 4. 7일 이내 사망에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였 으며, 주 진료과를 보정 변수로 포함하였다. 그 결과, Model 1(NEWS 단독)에서는 NEWS 점수가 1점 증가할 때 7일 이내 사망 위험이 약 1.206배 증가하는 것으로 나타 났다. Model 2(NEWS, 혈중 젖산, 총 이산화탄소 포함)에서는 NEWS 점수가 1점 증가 할 때 1.172배, 혈중 젖산이 1 mmol/L 증가할 때 1.175배의 사망 위험이 유의하게 증 가하였으며, 혈중 총 이산화탄소 수치는 1 mmol/L 증가 시 사망 위험이 0.921배로 유 의하게 감소하는 보호 요인으로 나타났다. 5. 비계획적 중환자실 입실 예측에서 AUROC 분석 결과, NEWS 단독 모델(Model 1)의 AUROC는 0.688(95% CI: 0.634–0.741)이었으며, 확장 모델(Model 2)은 0.736(95% CI: 0.685–0.787)로 나타나 통계적으로 유의한 향상을 보였다(p=0.009). 또한, 7일 이내 사 망 예측에서도 Model 1은 AUROC 0.679(95% CI: 0.603–0.755), Model 2는 AUROC 0.769(95% CI: 0.705–0.833)로, 확장 모델이 유의하게 더 높은 예측력을 보였다 (p=0.003). 본 연구는 일반병동에 입원한 성인 환자를 대상으로 NEWS에 혈중 젖산과 총 이산화탄 소를 추가한 확장 모델의 예측 효과를 분석하였다. 로지스틱 회귀분석 결과, 확장 모델에서 NEWS와 혈중 젖산은 비계획적 중환자실 입실 및 7일 이내 사망 위험을 유의하게 증가시 키는 요인으로 나타났으며, 혈중 총 이산화탄소는 보호 요인으로 작용하였다. 또한 AUROC 분석에서 NEWS 단독 모델보다 확장 모델이 비계획적 중환자실 입실과 7일 이내 사망에서 통계적으로 유의한 예측력 향상을 보였다. 이는 NEWS에 혈중 젖산, 혈중 총 이산화탄소를 추가함으로써 일반병동 입원환자의 급성 악화를 기존 NEWS보다 정확하게 예측할 수 있음 을 시사하며, 신속 대응팀의 조기 개입을 위한 새로운 조기경고점수의 개발에 유용한 근거 를 제공할 수 있을 것이다.

일반병동 폐렴환자의 중환자실 전동예측에 대한 Modified Early Warning Score의 유용성 분석 : 2007 ATS/IDSA Minor criteria, CURB-65와의 비교

정윤경 울산대학교 산업대학원 2014 국내석사

폐렴의 유병률과 사망률이 증가하고 있다. 폐렴 환자의 악화 전에는 신체징후의 변화가 나타난다. 2007 ATS/IDSA Minor criteria와 CURB-65는 폐렴 중증지표로 사용되어 왔다. 수정조기경고점수(Modified Early Warnung Score [MEWS])는 급성악화 환자를 조기발견 하는데 사용된다. 본 연구는 MEWS, 2007 ATS/IDSA Minor criteria와 CURB-65를 비교하여 MEWS에 따른 중환자실 입실 예측의 유용성에 대해 알아보고자 한다. 2013년 3월부터 2014년 2월까지 185명의 환자를 대상으로 진행된 후향적 의무기록 조사연구이다. 총 185명중 102명(55.1%)은 일반병동군에 83명(44.9%)은 중환자실군에 포함되었다. 나이, 성별, 이환질환은 두 군간 유의하지 않았고 산소 포화도, 동맥혈 산소분압/투여산소분획비와 MEWS, 2007 ATS/IDSA Minor criteria, CURB-65는 두 군간 유의한 차이를 보였다(p<.05). Receiver Operator Characteristic curve (ROC curve) 분석결과 MEWS의 Area Under the operating characteristic Curve (AUC)는 0.62 (95% CI 0.54-0.70), 2007 ATS/IDSA Minor criteria는 0.67 (95% CI 0.59-0.75), CURB-65는 AUC 0.61 (95% CI 0.53-0.69)이었다. cuff-off value 분석에서는 MEWS 5점 이상에서는 민감도, 특이도, 양성 예측률, 음성 예측률이 각각 55.4%, 66.3%, 62.2%, 59.8%을 보였고 2007 ATS/IDSA Minor criteria의 경우 3점 이상에서는 53.5%, 69.6%, 74.7%, 47.1%, CURB-65 3점 이상에서는 각각 59.0%, 62.1%, 43.4%, 75.5% 이었다. MEWS, 2007 ATS/IDSA Minor criteria, CURB-65의 일반병동 폐렴환자의 중환자실 입실을 예측하는데 비슷한 수준의 예측력을 보였다. 하지만 MEWS는 2007 ATS/IDSA Minor criteria, CURB-65와 비교하였을 때 쉽고 간단하게 적용할 수 있는 유용한 도구이다. Introduction : The morbidity and mortality in pneumonia are increasing. Patients with pneumonia at risk of rapid deterioration show the changes of physiological parameters before clinical worsening. 2007 ATS/IDSA Minor criteria and CURB-65 have been used as a severity index of pneumonia. Modified Early Warning Score (MEWS) has been developed for the early detection of critically ill patients at risk of deterioration. Purpose : To determine of the usefulness of a MEWS in predicting patients with pneumonia transferred to intensive care unit (ICU) in general ward, compared with CURB-65 and 2007 ATS/IDSA Minor criteria. Methods : We reviewed retrospectively clinical data of 185 patient with pneumonia who consulted to the medical alert team (MAT) from March 2013 to February 2014 and compared MEWS with 2007 ATS/IDSA Minor criteria and CURB-65. Receiver operating characteristic (ROC) curves for these three scores to predicting the ICU admission were plotted. We analyzed the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV). Results : Of the 185 patients enrolled, 102 (55.1%) patients were stayed in the general ward (general ward group, GW) and 83 (44.9%) patients were transferred to the ICU (ICU group, ICU). Age, sex and comorbidity between two groups were not significantly different. Oxygen supplement, oxygen saturation, PF ratio, MEWS, 2007 ATS/IDSA Minor criteria and CURB-65 were significantly different between two groups (p<.05). The area under the ROC curve of MEWS, 2007 ATS/IDSA Minor criteria and CURB-65 were 0.62 (95% CI 0.54?0.70), 0.67 (95% CI 0.59?0.75) and 0.61 (95% CI 0.53?0.69) respectively. The MEWS (≥5) had a sensitivity, specificity, PPV and NPV of 55.4%, 66.3%, 62.2% and 59.8%. 2007 ATS/IDSA Minor criteria (≥3) had a sensitivity, specificity, PPV and NPV of 53.5%, 69.6%, 74.7% and 47.1%. CURB-65 (≥3) had a sensitivity, specificity, PPV and NPV values of and 59.0%, 62.1%, 43.4% and 75.5%, respectively. Conclusion : MEWS, 2007 ATS/IDSA Minor criteria and CURB-65 showed the similar power for predicting patients with pneumonia transferred to ICU in general ward. However, MEWS is the simple score system than 2007 ATS/IDSA Minor criteria and CURB-65 in the clinical setting. Therefore MEWS may be a useful and convenient tool to predicting the ICU admission of patients with pneumonia in the general ward.