급성운동직후 종류별 식이지방 섭취가 혈중지질에 미치는 영향

양미현 전남대학교 대학원 2008 국내박사

급성운동직후 고지방식이가 지질변화에 미치는 영향을 규명하기 위하여 20대 남자 대학생을 대상으로 버터 식이집단(n=7), 올리브기름 식이집단(n=7), 운동 후 버터 식이집단(n=7) 그리고 운동 후 올리브기름 식이집단(n=6)으로 나누어 수행하였다. 식사는 지방 58.6%, 탄수화물 26.4%, 단백질 15%로 구성하였고 식이집단의 올리브기름은 포화지방 15%, 단일불포화지방 76%, 다중불포화지방 9%이며, 버터는 포화지방 71%, 단일불포화지방 26%, 다중불포화지방 3%로 구성되었다. 운동 후 버터 식이집단과 운동 후 올리브기름 식이집단은 트레드밀에서 60%VO2max의 강도로 1시간 동안 걷기나 달리기 운동을 수행한 후 식사를 하도록 하였다. 각 항목의 측정은 운동전, 운동직후, 식이직후, 식이 1시간 후, 2시간 후, 3시간 후 그리고 6시간 후에 총 7회 수행하며 중성지방(triglyceride, TG), 글루코스(glucose), 자유지방산(free fatty acid, FFA), 총콜레스테롤(total cholesterol, TC), 고밀도지단백콜레스테롤(high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C), 저밀도지단백콜레스테롤(low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C), 초저밀도지단백콜레스테롤(very low density lipoprotein-cholesterol, VLDL-C)을 측정하여 이들의 변화를 비교분석한 결과는 다음과 같다. 1. TG의 변화에서 버터 식이집단은 식이 1, 2, 3시간 후에 통계적으로 유의하게 높게 나타났으며, 올리브기름 식이집단은 식이 1, 2시간 후에 통계적으로 유의하게 높게 나타났다. 운동 후 버터 식이집단은 식이 2, 3시간 후에 통계적으로 유의하게 높게 나타났으며, 운동 후 올리브기름 식이집단은 식이 3, 6시간 후에 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(p<.01). 네 집단 간 유의한 차이는 없었다. 2. Glucose의 변화에서는 버터 식이집단과 운동 후 올리브기름 식이집단은 식이 1시간 후가 낮게 나타났으며, 올리브기름 식이집단과 운동 후 버터 식이집단은 식이 3시간 후가 낮게 나타났다. 네 집단 간 유의한 차이는 없었다. 3. FFA의 변화에서는 버터 식이집단과 올리브기름 식이집단은 식이 6시간 후에 높게 나타났으며, 운동 후 버터 식이집단과 운동 후 올리브기름 식이집단은 운동직후에 높게 나타났다. 집단 간 변화는 운동직후에서 운동 후 버터 식이집단은 버터 식이집단과 올리브기름 식이집단보다 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(p<.05). 4. TC의 변화에서는 네 집단 모두 집단 간과 시기별로 변화가 없었다. 5. HDL-C의 변화에서는 운동과 식이에 따른 시기별 차이는 없었으나 집단 간에는 운동직후와 식이직후, 식이 6시간 후에서 버터 식이집단이 운동 후 올리브기름 식이집단보다 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(p<.05). 6. LDL-C의 변화에서는 버터 식이집단은 식이 3시간 후가 낮게 나타났으며, 올리브기름 식이집단은 운동직후에 낮게 나타났다. 운동 후 버터 식이집단은 식이 1시간 후가 낮게 나타났고, 운동 후 올리브기름 식이집단은 식이 2시간 후가 낮게 나타났다. 집단 간에는 식이 2시간과 3시간 후에 운동 후 버터 식이집단이 운동 후 올리브기름 식이집단보다 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(p<.05). 7. VLDL-C의 변화에서 올리브기름 식이집단과 운동 후 버터 식이집단에서는 식이 2, 3시간 후에 통계적으로 유의하게 높게 나타났으며, 운동 후 올리브기름 식이집단은 식이 3, 6시간 후에 통계적으로 높게 나타났다(p<.01). 지방종류와 운동처치의 유무에 따른 분석 결과, 지방식 섭취 이전의 운동은 포화지방(버터)과 불포화지방(올리브기름)으로 구성한 식사 이후에 나타날 수 있는 식후고지혈증 발생 시기를 지연시킬 수 있으며, 이러한 운동이 지방섭취로 나타날 수 있는 심혈관질환 위험에 대한 예방효과를 좀 더 강화시킬 수 있을 것으로 여겨진다. 하지만, 본 연구결과를 지지해 줄 수 있는 더욱 신뢰도 높은 결과를 도출하기 우해서 빈도 높은 연구가 이루어져야 할 것이다. This study was examined the combined effects of acute exercise and fatty meal with different fat composition on postprandial lipid and lipoprotein profile. 27 healthy man participated in four, 2-d trials in randomized order: olive oil-intake exercise group(OEG, n=6), butter intake-exercise group(BEG, n=7), olive oil intake group(OG, n=7), butter intake group(BG, n=7). Meal was composed of fat 58.6%, carbohydrate 26.4%, and protein 15%. Fat of olive oil was composed of saturated fat 15%, unsaturated fat 76%, PUFA 9% and fat of butter was composed of saturated fat 71%, unsaturated fat 26%, PUFA 3%. On the test day subjects rested(BG, OG) and walking and running on a treadmill for 60 min at 60% of VO2max(OEG, BEG). After exercise 4 group take a meal same time whether exercising or not. Subjects had remained fasting state since 12 hours before the test. Blood were sampled at pre-exercise post-exercise, post-meal and 1hr, 2hr, 3hr, and 6hr after meal, total 7 times. The change of lipid profile such as TG, FFA, TC, HDL-C, LDL-C, VLDL-C was measured and analyzed. Statistical techniques for data analysis were repeated measurement ANCOVA. The 5% level of significance was utilized as the critical level for acceptance of hypotheses for the study. The following results were obtained from this study. While TG increased 1hr, 2hr, and 3hr after meal in BG and 1hr, 2hr after meal in OG, it increased 2hr, 3hr after meal in BEG and 3hr, 6hr in OEG with relative delay(p<.01). FFA increased post-exercise(p<.05), independent of type of meal. Additionally, In the case of LDL-C, it showed the tendency to decrease more in OEG than in OG after meal without statistical significancy. Pre-exercise to meal would be able to delay the time when postprandial lipemia happens by the fatty meal, and this exercise has the potential for avoiding from bad effect of fatty diet on cardiovascular health somewhat.

저밀도지단백콜레스테롤의 측정값과 계산값의 차이에 영향을 미치는 인자

박정란 경북대학교 대학원 2008 국내석사

배경 : 저밀도지단백콜레스테롤(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)은 관상동맥질환의 예방과 치료에 중요한 기준이 되므로 정확히 측정하는 것이 중요하다. LDL-C은 Friedewald 식을 이용하여 간편하게 계산할 수 있지만 중성지방이 높거나 지단백의 이상을 초래하는 질병 등 사용하기에 부적절한 경우가 있어 최근에는 균질법을 이용하여 직접 측정하고 있다. 그런데 이전에 사용하던 계산값과 측정값 사이에 차이를 보이는 경우가 많아 차이가 어느 정도인지를 밝히고 영향을 미치는 인자를 알아보고자 하였다. 방법 : 경북대학교병원 검사실에 지질 검사가 의뢰된 2,476명을 대상으로 총콜레스테롤, 중성지방, 고밀도지단백콜레스테롤(High-density lipoprotein cholesterol, HDL-C), LDL-C을 측정하고, 그 중 임의로 선정한 435명을 대상으로 아포지단백 B (Apolipoprotein B, Apo B), 지단백(a) (Lipoprotein (a), Lp(a)) 등을 추가로 측정하였다. 지질검사는 Modular Analytical System (Roche Diagnostics, Indianapolis, IN, USA)을 이용하였다. 통계분석은 SPSS 11.5 for Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA)를 이용하여 선형회귀분석, paired t-test 등을 시행하였다. 결과 : LDL-C의 측정값과 Friedewald 식에 의한 계산값은 상관성이 높았으나 유의한 차이를 나타내었다. 총 2,476명 중 2,261명(90.5%)에서 측정값은 계산값보다 높았고, NCEP 기준에 따라 분류했을 때 1,720명(69.5%)에서 일치했다. 측정값과 계산값의 차이는 총콜레스테롤, 중성지방, Apo B가 높을수록, HDL-C, Lp(a)가 낮을수록 커졌고 특히 중성지방에 의한 영향이 가장 컸다. 계산식 중 Wagner 식과 Delong 식은 Friedewald 식보다 균질법과 절대차이값이 적었고, 질환별로는 당뇨병, 관상동맥질환, 뇌경색 환자에서 건강인보다 절대차이값이 컸다. 또 본 검사실에서 사용하던 균질법은 다른 회사의 균질법보다 절대차이값이 컸다. 결론 : 전체 대상자의 90.5%에서 LDL-C의 Friedewald 계산값은 측정값보다 평균 12.8 mg/dL 낮았다. 총콜레스테롤, 중성지방, Apo B, HDL-C, Lp(a)가 두 값의 차이에 영향을 미치고 있었고, 당뇨병, 관상동맥질환, 뇌경색 등의 질병과 균질법 시약종류에 따라서도 의미 있는 차이가 있었다. 균질법은 초원심분리법과의 총오차가 작고 정확한 방법이므로 균질법보다 매우 낮은 값을 나타내는 Friedewald 식을 이용하는 것보다 균질법으로 직접 측정하는 것이 좋다.

스타틴 초치료 관상동맥 환자에서의 Atorvastatin과 Rosuvastatin의 혈청지질 강하 효과와 항염 효과의 비교

김용균 울산대학교 2010 국내석사

배경: 관상동맥 환자에서 지질 강하 치료가 이차 예방에 도움이 되며, 이를 위해 다양한 종류의 약제들이 사용된다. 그 중에서 가장 효과적인 약제는 Hydroxymethylglutaryl coenzyme A-reductase inhibitors (Statin, 스타틴)으로, 국내에서도 여러 가지 스타틴 제제가 사용된다. 하지만, 국내에서는 이들 약제의 유효성을 비교한 연구가 체계적으로 되어 있지 않다. 이에 저자들은 국내 스타틴 초치료 관상동맥 환자들을 대상으로 전향적 조사를 통하여, 국내에서 가장 많이 처방되는 스타틴 제제인 Atorvastatin과 Rosuvastatin의 혈청지질 강하 효과 및 항염 효과에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 9월 4일부터 2008년 10월 8일까지 관상동맥 조영술을 통해 관상동맥 질환을 확진 (직경 50% 이상의 협착) 받은 18세 이상의 스타틴 치료를 받은 적이 없는 환자를 대상으로 하여, Atorvastatin 20 mg과 Rosuvastatin 10 mg의 지질 강하 효과 및 항염 효과에 대해 개방 표지, 무작위, 전향적 연구를 시행하였다. 총 444명의 환자가 등록 되어, 무작위로 Atorvastatin 군에 222명, Rosuvastatin 군에 222명 배정 되었다. 환자들은 혈청지질 (총콜레스테롤, 중성지방, 저밀도지단백콜레스테롤, 고밀도지단백콜레스테롤, high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) 검사를 시행 받고, 이후 실험 약물 투여 1, 4, 6, 12개월 후에 혈청지질 및 hsCRP를 추적 검사 하였다. 유효성 평가는 실험 약물을 1회 이상 투여 받았으며, 추적 검사를 1회 이상 시행한 환자를 대상으로 하였고, 각 기간 마다의 혈청지질 변화율과 hsCRP 변화율로부터 유효성을 평가하였다. 이 중 12개월 후의 저밀도지단백콜레스테롤 변화율을 일차 유효성 평가 변수로 정하였다. 또한, 저밀도지단백콜레스테롤 치료 목표인 70 mg/dl 미만을 달성한 환자의 비율도 분석하였으며, 이상 반응 발현 여부 및 임상 검사치의 이상 여부로부터 안정성을 평가 하였다. 결과: 12개월 후의 저밀도지단백콜레스테롤 감소율은 Rosuvastatin 군에서 Atorvastatin 군에 비해 더 높았으나 (-49.3% VS -46.4%), 양 군에서 유의한 차이를 보이지 않았다 (p=0.174). 또한, 총콜레스테롤, 중성지방, 고밀도지단백콜레스테롤, hsCRP 변화율 및 저밀도지단백콜레스테롤 치료 목표 달성률도 추적 기간 동안 양군 간의 유의한 차이를 보이지 않았다. 양측 군에서 실험 약물은 별다른 문제 없이 잘 투여 되었으며, 유사한 부작용 발생률을 보였다 (Atorvastatin 20 mg, 2.7%; Rosuvastatin 10 mg, 2.3%). 결론: 스타틴 초치료 관상동맥 환자에서 12개월 후의 지질 강하 효과 및 항염 효과는 Atorvastatin 투여 군과 Rosuvastatin 투여 군 사이에 유의한 차이가 없다.

흡연이 혈청지질에 미치는 효과크기

이미경 경북대학교 보건대학원 2016 국내석사

This study was conducted to evaluate relationship between smoking and serum lipid[total cholesterol, triglycerides, high density lipoprotein(HDL) cholesterol, low density lipoprotein(LDL) cholesterol) in Korean adults. The findings of this study were based on the data obtained from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) between 2009 and 2012. Number of study subjects was 6,573(male 3,291, female 3,282). The major findings of this study were as follows: triglycerides were significantly increased when study subjects were smoking group. were significantly different by smoking status in male. Total cholesterol and triglycerides were significantly increased when study subjects were smoking group. HDL cholesterol level was significantly decreased when study subjects were smoking group (p<0.05). In female, triglycerides was significantly increased when study subjects were smoking group. Daily smoking amount was significantly related with total cholesterol, triglycerides, HDL cholesterol in male adults (p<0.05). In female adults, daily smoking amount was not related with serum lipid. Total smoking amount of life time was significantly related with total cholesterol, triglycerides, HDL cholesterol and LDL cholesterol in both male and female adults (p<0.05). The study results imply that nationwide smoking prevention program and smoking cessation movement would be necessary for prevention and control of dyslipidemia and cardiovascular disease.

스타틴을 복용 중인 환자에서 혈중 저밀도지단백 콜레스테롤 수치와 뇌경색의 예후 사이의 연관성

윤제섭 부산대학교 대학원 2024 국내석사

Background: Studies have reported that lower levels of low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) are associated with poor outcomes in acute ischemic stroke patients. However, it remains unclear whether lower LDL-C levels also adversely affect the outcomes in patients who are already taking statins. In this study, we aimed to investigate the relationship between LDL-C levels and outcomes in patients on statin therapy at the time of ischemic stroke. Methods: We retrospectively recruited the patients with acute ischemic stroke who presented within 7 days of symptom onset from January 2012 to December 2021. Patients were categorized into statin group (SG) and non-statin group (NG) based on statin use at the time of ischemic stroke. Further, patients were classified into lower, intermediate, and higher LDL-C groups using cutoff values of 100 mg/dL and 130 mg/dL. We analyzed the trend of poor functional outcome and mortality rates according to increasing LDL-C levels in both SG and NG. Additionally, logistic regression analysis was performed to investigate the independent relationship between LDL-C levels and stroke outcomes. Results: Among a total of 2944 patients, 1846 (62.7%) were male and the mean age was 67.6±12.2 years. There were 2,293 patients (77.9%) in the NG and the SG included 651 patients (22.1%). In the NG, as LDL-C levels decreased, there was an increased likelihood of poor functional outcome (p for trend=0.036) and mortality rates (p for trend<0.001). However, in the SG, no significant association was observed between LDL-C levels and poor functional outcome or mortality rates. In the NG, multivariate analysis showed that the intermediate LDL group (OR 1.67, 95% CI 1.05-2.66, p=0.031) and the lower LDL group (OR 1.68, 95% CI 1.06-2.65, p=0.027) had significantly higher mortality rates compared to the higher LDL group. In contrast, no significant association was found between LDL-C levels and poor functional outcome or mortality rates in the SG. Conclusion: In patients with acute ischemic stroke not taking statins, lower LDL-C levels were associated with increased mortality rates. However, no significant association was observed between LDL-C levels and poor functional outcome or mortality rates in patients receiving statin therapy. 배경: 급성 뇌경색 환자들에서 혈중 저밀도지단백 콜레스테롤(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C) 수치가 낮을수록 불량한 예후를 보인다는 연구 결과들이 보고되어 있다. 하지만 스타틴 복용으로 인하여 LDL-C 수치가 감소되어 있던 환자들의 경우에도 LDL-C 수치의 저하가 뇌경색의 예후에 좋지 않은 영향을 미치는지에 대해서는 아직 명확하게 조사된 바가 없다. 본 연구에서는 뇌경색이 발생했을 때 스타틴을 복용 중인 환자들을 대상으로 LDL-C 수치와 뇌경색의 예후 사이의 연관성을 분석해 보고자 한다. 방법: 2012년 1월부터 2021년 12월까지 증상 발생으로부터 7일 이내에 내원한 급성 뇌경색 환자들을 후향적으로 분석하였다. 대상 환자들을 뇌경색이 발생했을 당시 스타틴의 복용 여부에 따라 스타틴 사용자군(statin group, SG)과 스타틴 비사용자군(non-statin group, NG)으로 구분하였고, LDL 100 mg/dL와 130 mg/dL를 절단점으로 하여 상대적으로 낮은 LDL군, 중간 LDL군, 상대적으로 높은 LDL군으로도 분류하였다. SG군과 NG군 각각에서 LDL 수치의 증가에 따라 불량한 예후 및 사망의 발생률이 변화하는 경향성을 분석하였고, 로지스틱 회귀분석을 통하여 LDL-C 수치가 뇌경색의 예후 및 사망률에 독립적으로 영향을 미치는 변수인지도 조사하였다. 결과: 총 2,944명의 대상자 가운데 1,846명(62.7%)은 남자였고 평균 연령은 67.6±12.2세였다. NG군에 해당하는 환자는 2,293명(77.9%)이었고 SG군은 651명(22.1%)이었다. NG군에서는 LDL-C 수치가 감소할수록 불량한 예후를 보일 가능성(p for trend=0.036)과 사망률(p for trend<0.001)이 증가하는 경향성을 보였다. 하지만 SG군에서는 LDL-C 수치와 불량한 예후 및 사망률 사이에 유의한 연관성은 관찰되지 않았다. 다변량 분석을 시행해 보았을 때 NG군에서는 상대적으로 높은 LDL군에 비해 중간 LDL군(OR 1.67, 95% CI 1.05-2.66, p=0.031)과 상대적으로 낮은 LDL군(OR 1.68, 95% CI 1.06-2.65, p=0.027)에서 사망률이 유의하게 증가하는 결과가 나타났다. 반면에 SG군에서는 다변량 분석에서도 LDL-C 수치와 불량한 예후 및 사망률 사이에는 유의한 연관성이 확인되지 않았다. 결론: 스타틴을 복용하지 않던 환자들에 있어서 뇌경색 발생 당시 LDL 수치가 낮을수록 사망률이 증가하는 것으로 나타났지만 스타틴을 복용 중인 환자들의 경우에 LDL-C 수치와 뇌경색의 예후 및 사망률 사이에는 유의한 연관성이 확인되지 않았다.

수기 전신 경락마사지가 성인 비만여성들의 렙틴과 혈중지질 및 신체구성에 미치는 영향

이재남 건국대학교 산업대학원 2007 국내석사

한글초록 : 본 연구를 위하여 서울 경기 지역에 거주하는 체지방률이 30%이상인 성인비만 여성 중 결혼을 하지 않은 20대 그룹과, 결혼을 한 40대 그룹 16명을 연구대상자로 선정하였다. 이들에게 수기 전신 경락마사지를 실시하여 실험 전. 직후, 10주경과 후에 비만과 연관성이 있는 렙틴, 혈중지질 및 신체구성 등의 변화를 살펴보았다. 이러한 실험 결과 20대 그룹과 40대 그룹 모두 실험 직후와 10주경과 후에 렙틴, 혈중지질의 콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 중성지방이 감소하였고, 유리지방산은 증가하여 유의적인 결과를 나타냈다. 또한 신체구성의 체중, 체지방, 제지방률 에서도 두 그룹 모두 감소하는 유의적인 결과를 나타내었다. 이상의 결과, 수기 전신 경락마시지가 비만과 직접적인 연관성이 있는 렙틴 및 혈중지질, 신체구성 등에 매우 긍정적인 영향을 미치고 있음을 알 수 있었다. 따라서 수기 전신 경락마시지가 비만 관련 질병인 심혈관질환과 만성적인 성인병 예방 등에도 효과적인 방법이 될 수 있을 뿐만 아니라, 비만관리해소의 효과적인 중재법으로서의 과학적인 근거를 확인 할 수 있었다 영문초록 : Effect of meridian massage therapy on obesity was investigated. For this study, adult women who had over 30 % body-fat and lived in seoul and gyeonggi area were chosen as experimental group and separated into 2 groups that one was twenties-unmarried-women and the other was forties-married-women. Variations in concentration of leptin, lipid in the blood and composition of the body which were directly related with the obesity were observedduring the treatement period. As the result of this experiment, levels of the leptin, cholesterol in the blood, LDL-cholesterol and triglyceride were remarkably decreased and the level of free fatty acid was increased after the meridian massage therapy (after 10 week in all groups). In addition, the level of weight, the body-fat and exception of fat average which are the composition of the body were decreased in all experimental groups. These result indicated the meridian massage therapy influences positively for levels of the leptin, the lipid in the blood and the composition of the body. In consequence, the meridian massage therapy could be the effective method for precautions of vascular diseases and chronic adult disease including obesity

급성심근경색 환자의 예후에 따른 콜레스테롤의 차이

이자연 전북대학교 일반대학원 2018 국내석사

저밀도 콜레스테롤은 심혈관질환의 독립적 위험인자로 잘 알려져 있다. 하지만 현재까지 콜레스테롤과 급성심근경색 후 1년 사이에 발생한 주요 심뇌혈관사건과의 관련성을 밝혀주는 연구는 많지 않았다. 본 연구의 목적은 KAMIR-NIH에 등록된 환자를 대상으로 수치와 주요 심뇌혈관사건의 발생에 따른 콜레스테롤의 차이를 확인하는 것이었다. KAMIR-NIH는 후향적, 다기관, 전국적 규모의 web을 기반으로 한 database로 2011년 11월부터 2015년 2월까지 총 13,104명이 등록되었다. Primary endpoint는 주요 심뇌혈관사건의 발생에 따른 콜레스테롤의 차이이며 secondary endpoint는 주요 심뇌혈관사건과 심부전에 따른 재입원, 스텐트 혈전에 따른 콜레스테롤의 차이이다. 연구결과 1년 동안 주요심뇌혈관질환이 발생한 군은 총 1,211명이었고 발생하지 않은 군은 10,838명이었고 두 군을 비교하였을 때 주요심뇌혈관질환이 발생한 군이 발생하지 않은 군보다 총 콜레스테롤과 중성지방 저밀도콜레스테롤, non-HDL 콜레스테롤이 더 낮았고 secondary endpoint에서도 같은 결과를 보였다. 이에 대하여 propensity score matching을 시행하였을 때 심장질환으로 사망한 환자군의 경우 총 콜레스테롤과 저밀도 콜레스테롤의 수치가 통계적으로 유의하게 낮은 결과를 보여 역설적인 결과를 보였으며 이에 대하여는 향후 좀더 장기간의 follow-up 연구가 필요할 것으로 보인다. Background: Plasma low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) was known as independent risk factor for future cardiovascular events. However, there has been few data evaluating the relationship between major adverse cardiac and cerebrovascular events (MACCEs) and plasma lipoprotein during one year clinical follow up after acute myocardial infarction (AMI). The purpose of our study was to investigate the differences of lipoprotein level according to MACCEs (death, MI, cerebrovascular accidents and revascularization including percutaneous coronary intervention and bypass graft) in Korean Acute Myocardial Infarction Registry-National Institute of Health (KAMIR-NIH) patients. Methods: Between November 2011 and July 2015, a total of 13,104 patients [64.0±12.0 years, male 9,986 (73.9%), ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) 6,326 (48.3%), Non-ST segment elevation Myocardial infarction (NSTEMI) 6778 (51.7%)] was enrolled in KAMIR-NIH which was a prospective, multicenter, nationwide, web-based database of AMI in Korea. The primary endpoint was to know the differences of lipoprotein levels according to the MACCE. The secondary endpoint was to know the differences of lipoprotein levels according to the composite of MACCE, rehospitalization by heart failure and stent thrombosis. This research was supported by a fund (2013-E63005-02) by Research of Korea Centers for Disease Control and Prevention. Results: There were MACCE (group I, n=1,211) and no-MACCE (group II, n=10,838) patients during one year clinical follow up. The baseline laboratory characteristics were different according to the MACCE. The level of total cholesterol (group I vs group II: 171.2±49.8 vs 179.6±45.2 mg/dL, p<0.001), triglyceride (121.5±93.6 vs 133.1±97.1 mg/dL, p<0.001), LDL-C (105.4±40.9 vs 113.2±39.1 mg/dL, p<0.001) and non-HDL-C (115.3±60.0 vs 126.8±55.4 mg/dL, p<0.001) were lower in MACCE groups. The level of total cholesterol (169.6±48.8 vs 179.9±45.2 mg/dL, secondary endpoint vs no-secondary endpoint, p<0.001), triglyceride (117.8±88.7 vs 133.8±97.6 mg/dL, p<0.001), LDL-C (104.5±40.3 vs 113.4±39.1 mg/dL, p<0.001) and non-HDL-C (114.1±59.0 vs 127.2±55.4 mg/dL, p<0.001) were lower in the group of secondary endpoints. All lipoprotein levels were not statistically different after propensity score matching except the low level of total cholesterol (158.5±57.6 vs 167.8±42.7 mg/dL, p=0.015) and LDL-C (92.8±43.0 vs 102.6±36.2 mg/dL, p=0.005) in cardiac death patients. Conclusions: The present study showed that level of both total cholesterol and LDL-C was paradoxically lower in cardiac death patients during one year clinical follow up after AMI. Future long-term follow up study would be needed to clarify our results.

하체관리에 사용된 경락 수기요법과 반신욕이 비만에 미치는 영향

정용순 한성대학교 예술대학원 2013 국내석사

본 연구는 연령이 35〜55세의 하체 비만을 가진 중년여성들을 대상으로 BMI가 25kg/㎡ 이상, 체지방률이 30% 이상인 40명 중 반신욕을 20분간 실시한 실험Ⅰ군 10명, 하체 경락 수기요법을 20분간 실시한 실험Ⅱ군 10명, 반신욕 10분과 하체 경락 수기요법을 10분간 실시한 실험Ⅲ군 10명, 대조군 10명을 대상으로 하여 하체관리에 사용된 경락 수기요법과 반신욕이 비만에 미치는 영향을 규명하기 위해 집단 간 시기 간에 차이검증을 위해 대응표본 t검정을 이용하여 분석한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다. 첫째, 연구 대상자의 일반적인 특성에서 연령대, 결혼여부, 학력, 출산경험, 직업, 경구피임약 복용여부, 폐경여부에서 집단 간에 차이는 있었지만 모든 문항에서 통계적인 유의미한 차이는 나타나지 않았다(p>.05). 둘째, 연구 대상자의 생활습관 특성에서 음주상태, 흡연상태, 운동, 규칙적인 운동 실시여부, 취침시간, 평균 수면시간, 1일 배변횟수, 스트레스 시 행동변화 등의 문항에서 집단 간에 차이는 있었지만 모든 문항에서 통계적인 유의미한 차이는 나타나지 않았다(p>.05). 셋째, 연구 대상자의 식생활 특성에서 1일 3끼 식사, 식사를 거르는 시기, 아침 식사유형, 선호하는 음식의 종류, 음식 맛의 유형, 저녁식사 시간, 간식유무, 간식의 종류, 평균 식사시간, 1일 물 섭취량 등의 문항에서 집단 간에 차이는 있었지만 모든 문항에서 통계적인 유의미한 차이는 나타나지 않았다(p>.05). 넷째, 체중의 변화에서 실험 전에 비해 실험처치 후 대조군 0.07kg, 실험Ⅰ군은 0.04kg, 실험Ⅱ군 0.18kg, 실험Ⅲ군 0.10kg가 각각 감소한 것으로 나타났으나 통계적으로 유의미한 차이는 없었다(p>.05). 다섯째, BMI(체질량지수)의 변화에서 반신욕과 하체 경락 수기요법 처치 후 대조군은 0.03kg/m², 실험Ⅰ군 0.02kg/m², 실험Ⅱ군 0.06kg/m², 실험Ⅲ군 0.03kg/m²가 각각 감소한 것으로 나타났으나 통계적인 유의미한 차이는 없었다 (p>.05). 여섯째, 체지방률의 변화에서 반신욕과 하체 경락 수기요법 처치 후 실험Ⅰ군은 1.43%, 실험Ⅱ군 0.93%, 실험Ⅲ군 1.67%가 각각 감소하여 통계적으로 유의미한 차이를 나타내었고(p<.05), 대조군에서도 0.18%가 감소한 것으로 나타났으나 통계적인 유의미한 차이는 없었다(p>.05). 사후검정에서 대조군과 실험Ⅰ군, 실험Ⅲ군 간 통계적인 유의미한 차이가 있었다(p<.05). 일곱 번째, 복부지방률의 변화에서 반신욕과 하체 경락 수기요법 처치 후실험Ⅰ군은 0.007%, 실험Ⅱ군 0.01%, 실험Ⅲ군 0.03%, 대조군 0.001%로 각각 감소한 것으로 나타났으나 통계적인 유의미한 차이는 없었다(p>.05). 사후검정에서 실험Ⅰ군과 실험Ⅱ군 간 통계적인 유의미한 차이가 있었다(p<.05). 여덟 번째, 총 콜레스테롤의 변화에서 반신욕과 하체 경락 수기요법 처치 후 실험Ⅰ군은 5.30mg/㎗, 실험Ⅱ군 2.00mg/㎗, 실험Ⅲ군 3.50mg/㎗로 각각 총 콜레스테롤이 감소한 것으로 나타났으나 실험Ⅰ군에서만 통계적 유의미한 차이를 나타났고 감소한 원인은 반신욕 실시로 수축되었던 혈관이 확장되면서 혈액의 흐름이 원활하게 함으로 노폐물의 배설로 인한 결과라 사료된다. 반면에 대조군에서는 총 콜레스테롤이 3.40mg/㎗가 증가한 것으로 나타났는데, 이러한 원인은 연구대상자의 개인적인 생활 및 섭식습관 등 연구결과에 영향을 미칠 수 있는 요인들을 완벽하게 통제하지 못했기 때문에 나타난 결과라 사료된다. 아홉 번째, HDL 콜레스테롤의 변화에서 반신욕과 하체 경락 수기요법 처치 후 실험Ⅰ군은 0.93mg/㎗, 실험Ⅱ군 0.49mg/㎗, 실험Ⅲ군 0.84mg/㎗이 HDL 콜레스테롤이 감소한 것으로 나타났고, 반면에 대조군에서는 HDL 콜레스테롤이 1.87mg/㎗이 증가한 것으로 나타났으나 모든 집단에서 통계적인 유의미한 차이는 없었다(p>.05). 열 번째, LDL 콜레스테롤의 변화에서 반신욕과 하체 경락 수기요법 처치 후 실험Ⅰ군은 1.30mg/㎗, 실험Ⅱ군 1.10mg/㎗, 실험Ⅲ군 0.64mg/㎗의 LDL 콜레스테롤이 감소한 것으로 나타나 났으나 하체 경락 수기요법을 실시한 실험Ⅱ군에서만 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다(p<.05). 반면에 대조군에서는 LDL 콜레스테롤이 1.30mg/㎗이 증가한 것으로 나타났다. 경락 수기요법을 실시한 실험Ⅱ군에서만 LDL 콜레스테롤이 감소한 원인은 경락 수기요법의 처치로 인해 경혈자극으로 전신의 기혈순행을 조절하고 혈액과 내분비액의 순환을 촉진하고 근육을 이완시켰기 때문이다. 대조군에서 LDL 콜레스테롤이 증가한 원인은 연구결과에 영향을 미칠 수 있는 개인적인 생활습관 및 섭식습관 등의 요인들을 통제하지 못한 환경적 요인과 처치기간이 너무 짧았기 때문이라 사료된다. 열한 번째, 중성지방의 변화에서 반신욕과 하체 경락 수기요법 처치 후 실험Ⅰ군은 5.50mg/㎗, 실험Ⅱ군 8.40mg/㎗, 실험Ⅲ군 7.60mg/㎗, 대조군도 2.80mg/㎗의 중성지방이 감소한 것으로 나타났으나, 하체 경락 수기요법을 실시한 실험Ⅱ군과 반신욕과 하체 경락 수기요법을 병행하여 실시한 실험Ⅲ군에서만 통계적으로 유의미한 감소 효과를 나타내었다(p<.01). 이러한 원인은 반신욕의 실시로 수축되었던 혈관이 확장되면서 혈액의 흐름을 원활하

혈관내초음파-근적외선분광법을 이용한 최대 지질 성분 측정지수와 혈중지질농도의 상관관계

임희겸 강원대학교 대학원 2020 국내석사

Cardiovascular disease is one of the representative death diseases in Korea, and prevention is an important disease. Cardiovascular risk factors are known as hypertension, dyslipidemia, smoking, and diabetes mellitus, Among them, Dyslipidemia is a condition in which total cholesterol (TC), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), and triglycerides (TG) are increased in the blood, or high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) is reduced. Total cholesterol, HDL-C, LDL-C and triglyceride levels can be identified by blood lipid testing. Intravascular ultrasound-near infrared spectroscopy (IVUS-NIRS) can analyze the chemical components in blood vessels to obtain a lipid core burden index (LCBI). The maximum Lipid core burden index (maxLCBI4mm) of any 4mm section is closely related to major adverse cardiovascular and cerebrovascular events (MACCE). Therefore, in this study, the correlation between the maxLCBI4mm value and the value of blood lipid profiles (TC, TG, HDL-C, LDL-C) was analyzed. It was conducted in 106 patients and did not take into account risk factors such as hypertension, smoking, diabetes mellitus, acute coronary syndrome(ACS) and other blood test values. The maxLCBI4mm value in all patients showed a significant positive correlation with the blood LDL-C level (R2=0.044, p<0.05) but was not correlated with TG and HDL-C. When patients were classified based on maxLCBI4mm 400, there was no significant difference between two groups in any lipid profiles. But the group with maxLCBI4mm ≥ 500 had higher level of LDL-C compared with the group with maxLCBI4mm < 500 (p<0.05). In conclusion, the results of this study that the LDL-C correlated with the maxLCBI4mm measured by IVUS-NIRS support current the guideline of lipid management based on LDL-C value. Intensive lowering of LDL-C level, especially in high risk patients, could help prevent future cardiovascular disease events. 심혈관질환은 국내 주요한 사망 원인질환 중 하나로서 예방이 중요한 질환이다. 심혈관 위험인자는 나이, 성별(남자), 고혈압, 이상지질혈증, 흡연, 당뇨 등으로 알려져 있고, 그중 이상지질혈증은 혈중에 총콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤 또는 중성지방이 증가된 상태거나 고밀도 지단백 콜레스테롤이 감소된 상태를 말하는데 이는 혈액지질검사를 통해 확인할 수 있다. 혈관내초음파-근적외선분광법은 혈관 내 동맥경화반의 화학적 성분을 분석하여 지질 성분 측정지수(LCBI)를 획득할 수 있으며, 최대 지질 성분 측정지수(maxLCBI4mm)는 전체 영역 중 4mm 내에서 가장 많은 지질 성분이 측정된 값으로 주요 심뇌혈관사건과 관련이 깊다고 알려져 있다. 이에 본 연구에서는 최대 지질 성분 측정지수와 혈중지질 수치(TC, TG, HDL-C, LDL-C)의 값을 비교·분석하여 상관관계를 보고자 한다. 혈액검사와 관상동맥 조영술 및 혈관내초음파-근적외선분광법을 시행 받은 106명의 환자를 대상으로 하였다. 환자의 기본특성(나이, 성별), 위험인자(고혈압, 당뇨, 흡연), 혈중지질 수치 및 임상진단(급성 관동맥 증후군)과 maxLCBI4mm 수치를 분석하였으며, maxLCBI4mm 수치는 값 400 (400 이상, 400 미만)과 500 (500 이상, 500 미만)을 기준으로 이상군과 미만 군에 대해 각각 비교·분석하였다. 통계적 분석은 SPSS version 25.0(SPSS Inc. Chicago, Illinois, USA)을 이용하여 시행하였고, 두군 간의 연속형 변수의 비교에서는 독립표본 T 검정을 이용하였고, 범주형 변수의 비교는 Chi-square test를 이용하였다. p 값은 0.05 미만일 경우 통계적으로 유의하다고 평가하였다. 전체 환자에서 maxLCBI4mm 값은 혈중 LDL-C 수치와 유의한 양의 상관관계를 보였으나(R2=0.044, p<0.05), TG 및 HDL-C 과는 상관관계가 없었다. 최대 지질 성분 측정지수 (maxLCBI4mm) 400을 기준으로 환자군을 분류하였을 때 두 군 간에 혈중지질 수치는 유의한 차이가 나타나지 않았으며, 최대 지질 성분 측정지수 (maxLCBI4mm) 500에 의한 분류에서는 최대 지질 성분 측정지수 (maxLCBI4mm) ≥500군에서 저밀도 지단백 콜레스테롤 수치가 높았다(p<0.05). 결론적으로, 혈중 LDL-C와 혈관내초음파-근적외선분광법으로 측정된 최대 지질 성분 측정지수(maxLCBI4mm)가 상관관계가 있다는 본 연구결과는 현재 LDL-C 수치를 기준으로 하는 이상지질혈증 치료지침의 근거를 지지하는 것으로 적극적 치료를 통한 저밀도 지단백 콜레스테롤 수치의 감소는 향후 심혈관질환 사건 감소에 도움을 줄 것으로 사료된다.

한국 중년 남성에서 아포지단백 E 유전자다형성과 혈청 인슐린과 지질 수준과의 관련성

윤소영 Graduate School, Yonsei University 2001 국내석사

아포지단백 E 유전자 다형성이 관상동맥경화증 또는 관상동맥경화증 위험 요소들에 인슐린이 미치는 영향을 변경시키는가에 대한 연구들은 거의 없다. 본 연구는 건강하거나 관상동맥경화증이 있는 한국 중년 남성에서 아포지단백 E 유전자형이 혈청 인슐린과 지질 수준에 미치는 영향을 규명하고자 수행하였다. 30세에서 69세의 혈관조형술상 관상동맥경화증으로 판정된 남성환자(207명)와 이들과 나이 및 체질량지수가 유사한 건강한 남성(403명)을 대상으로 연구하였다. 건강한 남성과 관상동맥경화증 환자의 아포지단백 E 대립유전자 빈도는 ε2는 0.071 대 0.063, ε3은 0.829 대 0.850이었고 ε4는 0.100 대 0.087 이었다. 건강한 남성과 관상동맥경화증 환자 사이에서 아포지단백 E 유전자형과 대립유전자 빈도는 유의적으로 차이가 없었다. 나이, 체질량지수, 허리와 엉덩이 둘레비, 당뇨, 음주와 흡연으로 보정한 후에, 아포지단백 E 유전자형은 건강한 남성에서 중성지방, 고밀도지단백 콜레스테롤, 총콜레스테롤과 고밀도지단백 콜레스테롤비, 아포지단백 AI와 B, 인슐린, 인슐린과 혈당비, 인슐린면적, 인슐린면적과 혈당면적비에 영향을 주는 것으로 보여졌다. 또한 아포지단백 E 유전자형은 관상동맥경화증 환자에서 총콜레스테롤, 저밀도지단백 콜레스테롤, 아포지단백 B와 인슐린 뿐 아니라 인슐린과 혈당비에 영향을 주었다. 주요 3가지 아포지단백 E 유전자형(아포지단백 E3/2, E3/3과 E4/3)과 혈청 인슐린과 지질 수준과의 관련성을 연구하였다. 아포지단백 E3/3 유전자형보다 아포지단백 E4/3 유전자형인 건강한 남성과 관상동맥경화증 환자에서 더 높은 공복 인슐린 수준(43 과 25%)과 인슐린과 혈당비(47과 31%)가 보여졌으나, 아포지단백 E3/2 유전자형인 대상자들에서는 경구 당부하 검사 결과 더 낮은 인슐린 면적(26과 11%)이 보여졌다. 더욱이, 아포지단백 E3/3 유전자형보다 아포지단백 E4/3 유전자형인 건강한 남성과 관상동맥경화증 환자에서 더 높은 중성지방(25 와 17%)과 총 콜레스테롤(7 과 4%) 수준이 보여진 반면, 아포지단백 E3/2 유전자형인 대상자들에서는 더 높은 중성지방(16 과 35%)과 더 낮은 총 콜레스테롤(3 와 13%) 수준이 보여졌다. 이상의 결과는 아포지단백 E 유전자형이 혈청 콜레스테롤과 중성지방 대사에 주는 영향에 대한 다른 연구 결과들과 일치하며, 아포지단백 E 유전자다형성이 혈청 인슐린 수준을 변경하는데 중요한 역할을 하는 것으로 나타났다. Background Limited data suggest that apolipoprotein (apo) E genotype may modify the influence of insulin on coronary artery disease (CAD) or some CAD risk factors. Our objective was to study the effects of apo E genotypes on serum lipids as well as its relation to serum insulin values in middle-aged and elderly Korean men with and without CAD. Methods and Results Male patients (n=207) with angiographically documented CAD who were aged 30-69 years and healthy men (n=403) with similar age and body mass index were studied. The apo E allele frequencies of healthy men vs. CAD men were 0.071 vs. 0.063 for ε2, 0.829 vs. 0.850 for ε3 and 0.100 vs. 0.087 for ε4. There were no significant differences in apo E genotype and allele frequencies between healthy and CAD men. After adjustment for age, BMI, WHR, diabetes, current drinking and current smoking, apo E genotype was found to have effects on triglyceride, HDL cholesterol, total cholesterol to HDL cholesterol ratio, apolipoprotein AI, apolipoprotein B, insulin, insulin to glucose ratio, insulin area and insulin area to glucose area ratio in healthy men, and on total cholesterol, LDL cholesterol, apolipoprotein B and insulin, as well as insulin to glucose ratio in CAD men. We study the association of three major apo E genotypes (apo E3/2, apo E3/3, and apo E4/3) with serum levels of insulin and lipids. Healthy and CAD men with the apo E4/3 genotype had higher fasting insulin levels (43 and 25%) and insulin to glucose ratio (47 and 31%), while those with the apo E3/2 genotype had lower insulin area (26 and 11%) during oral glucose tolerance test than those with the apo E3/3 genotype. Moreover, healthy and CAD men with the apo E4/3 genotype had higher triglyceride (25 and 17%) and total cholesterol levels (7 and 4%), while those with the apo E3/2 genotype had higher triglyceride (16 and 35%) and lower total cholesterol levels (3 and 13%) than those with the apo E3/3 genotype. Conclusion These results are consistent with the concept that, in addition to the well-known effects of apo E genotypes on the serum metabolism of cholesterol and triglyceride, this polymorphism plays an important role in modulating serum insulin levels.