우울장애에서 전두엽-관리기능의 차별적 결손

김성철 대구대학교 대학원 2011 국내석사

본 연구의 목적은 우울장애에서 다른 인지기능에 비해 관리기능에 보다 심한 결손이 있다는 가설을 검증하는 것이다. 연구대상은 대구지역 D대학 병원에 내원한 우울장애 환자 30명과 나이, 교육, 성비가 환자 군과 균형을 이룬 정상인 17명이었다. 연구도구는 한국형 웩슬러 성인용 지능검사를 통해, 전체지능(FIQ)를 측정하였으며, K-WAIS의 해석은 2요인 모형(결정지능, 유동지능)에 근거하였다. 또한 Rey-kim 기억검사를 통해 기억지수(MQ)를 측정하였고 Kims 전 두 엽-관리기능 신경심리검사를 통해 관리기능(EIQ)을 측정하였다. 주요 결과는 다음과 같다. 첫째, 우울장애집단과 통제군간 일반지능을 비교한 결과 전체지능과 언어 성 지능(결정지능)에서는 유의미한 차이가 없는 반면 동작 성(유동지능) 지능에서는 유의미한 저하를 보였다. 유동지능은 신경심리학에서 ‘전 두 엽-관리기능’이라고 지칭되는 것과 매우 유사한 개념이다. 그러므로 우울장애 집단의 유동성지능이 낮은 것은 신경심리적 관점에서는 전 두엽-관리기능의 결손을 시사한다. 둘째, 우울장애 진단과 통제군 간의 전 두 엽-관리기능을 비교한 결과 통제 군에 비해 우울장애집단에서 현저한 저하를 보였다. 셋째, 집단(우울장애, 통제군)과 지능요인(일반지능, 관리기능)간의 상호작용은 유의하였다. 이상의 결과는 우울장애에서 일반지능에 비해 전 두 엽-관리기능에서 차별적 결손이 있다는 가설을 지지한다. 또한 우울장애 환자의 뇌에서 전 두 엽 및 관련 피 질 하 부위에 특히 심한 결손이 있음을 시사한다. The purpose of this study was to test the hypothesis that executive function would be more deficit than other cognitive functions in depressive disorder. The subjects were 30 outpatients with depressive disorder at D university as experimental group and 17 normal people as control group. The sex ratio, age and education level were set up to be equal between the two groups. Full-Scale Intelligence Quotients were measured using Korean-Wechsler Adult Intelligence Scale. The results of K-WAIS were interpreted in 2 way model(Fluid intelligence quotient, Crystallized intelligence quotient). Also, The level of Memory Quotients were measured using Rey-Kim Memory Test and executive function were measured using Kims Frontal-executive function test. The main findings of the study were as follows. First, comparing the general intelligence quotient between experimental group with depressive disorder and control group, there was no significant difference in the level of Full-Scale intelligence quotient and verbal intelligence quotient(crystallized intelligence quotient) but performance intelligence quotient(fluid intelligence quotient) were significantly different. The concept of Fluid intelligence quotient is very similar to 'Frontal-executive function' in neuropsychology. Therefore, it is suggested that the low level of Fluid intelligence quotient would be neuropsychologically caused by frontal-executive function deficiency in the experimental group with the depressive disorder. Second, comparing the frontal-executive function between experimental group with depressive disorder and control group, the level of frontal-executive function was significantly low in the group with the depressive disorder than control group. Third, the results of interactions between groups(experimental, control)and intelligence factors(general intelligence, executive function) were significant. These findings support the hypothesis that the frontal-executive function would be more deficit than general intelligence in depressive disorder. Especially. it is suggested that the brain of patients with the depressive disorder would have severe deficit in the frontal lobe and subcortical circuit.

제주지역 1인 가구 중고령자 남성의 우울에 미치는 영향요인: 2023년 지역사회건강조사 자료 활용

장은영 제주대학교 보건복지대학원 2024 국내석사

제주지역 1인 가구 중고령자 남성의 우울에 미치는 영향요인: 2023년 지역사회건강조사 자료 활용 장 은 영 제주대학교 보건복지대학원 보건학과 요약 본 연구는 2023년 지역사회건강조사 제주지역 자료를 바탕으로 1인 가구 중고령자 남성의 일반적 특성, 건강행태 및 건강수준, 사회 환경 만족도, 사회적 연결망이 우울에 영향을 미치는 요인을 파악하여 지역사회 특성에 맞는 사회적 지원 방향 및 프로그램 개발을 위한 기초자료로 활용하고자 시행되었다. 연구 대상자는 2023년 지역사회건강조사에 응답한 제주지역 1인 가구 중고령자 남성 211명으로 구성되었고, SAS (version 9.2 for Windows) 프로그램을 이용하여 빈도와 백분율, 평균, 표준편차, t-test, ANOVA, Duncan test, Pearson’s correlation coefficient, stepwise multiple regression으로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1) 본 연구 대상자의 우울 점수는 평균 2.07±3.44점이었고, 우울군은 28명(13.3%), 비우울군은 182명(86.7%)으로 나타났다. 2) 대상자의 일반적 특성, 건강행태, 건강수준에 따른 우울 점수는 경제활동 여부(t=-4.21, p<0.001), 월 평균 가구소득(t=3.30, p=0.002), 현재 흡연 여부(t=2.97, p=0.004), 지각된 건강상태(F=23.69, p<0.001), 지각된 구강건강상태(F=4.76, p=0.010), 저작 불편감 정도(F=12.23, p<0.001), 스트레스 인지(t=2.88, p=0.005), 낙상 경험(t=2.30, p=0.029)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 3) 대상자의 우울은 사회 환경 만족도(r=-0.24, p=0.001), 사회적 연결망(r=-0.41, p<0.001)과 부적 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 4) 대상자의 우울에 미치는 영향요인은 지각된 건강상태 좋음군(β=-0.38, p<0.001)과 보통군(β=-0.26, p=0.001), 사회적 연결망(β=-0.26, p<0.001), 낙상 경험(β=0.23, p<0.001), 저작 불편감(β=0.13, p=0.029), 현재 흡연(β=0.12, p=0.035) 순으로 우울을 설명하는 높은 영향요인으로 나왔고, 설명력은 34.6%이다. 즉, 지각된 건강상태 나쁨군이 좋음군과 보통군에 비해 우울 점수가 높았고, 사회적 연결망 점수가 높아질수록 우울 점수가 낮았으며, 낙상 경험군, 저작 불편감 있음군, 현재 흡연군에서 그렇지 않은 군에 비해 우울이 높았다. 본 연구 결과를 바탕으로 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 제주지역 1인 가구 중고령자 남성의 특성을 고려하여 우울 예방을 위한 사회적 지원 방향과 프로그램을 개발 및 적용해 볼 필요가 있다. 둘째, 제주지역 1인 가구 중고령자 여성 또는 다인가구 중고령자 남성을 대상으로 우울에 미치는 영향요인을 파악하여, 1인 가구 중고령자 남성과 비교하는 연구가 필요하다. 주제어: 우울, 남성, 사회 환경, 사회적 연결망

집단미술치료가 우울성향 어머니의 우울감소에 미치는 영향

성정은 대구대학교 2014 국내석사

본 연구는 집단미술치료가 우울성향 어머니의 우울감소에 미치는 영향을 알아보는 데 목적이 있다. 목적을 달성하기 위해 G시에 소재하는 M정신건강의학과를 내원한 우울성향을 호소하는 어머니들 중 자녀를 지닌 30∼40대 기혼여성을 대상으로 우울진단척도(BDI : Beck Depression Inventory) 검사를 실시하여 점수가 20점 이상인 어머니들을 20명 선정하였다. 대상자를 각각 10명씩 실험집단과 통제집단에 무선 배치하였고 실험집단은 집단미술치료를 주 2회씩 총 12회기를 실시하였다. 연구의 측정도구로는 우울진단척도(BDI : Beck Depression Inventory) 검사와 그림이야기(DAS : Draw a Story) 검사를 이용하였다. 측정된 자료의 처리는 실험집단과 통제집단의 사전검사에 대해 동질성을 확인하였으며, 실험집단과 통제집단간의 차이를 파악하기 위해 반복측정 변량분석(Repeated ANOVA)을 실시하였다. 본 연구의 연구결과와 논의를 통해 다음과 같은 결론을 얻었다. 첫째, 우울진단척도(BDI : Beck Depression Inventory) 검사를 통해 집단미술치료가 우울성향 어머니의 우울감소에 효과가 있었으며, 하위영역(죄책감/자기혐오, 부정적 신체상/정신운동지연, 신체적 측면, 정서적 표현/부정적 인지)에 효과적이었다. 둘째, 그림이야기(DAS : Draw a Story) 검사를 통해 집단미술치료가 우울성향 어머니의 우울감소에 효과가 있었으며, 하위영역(정서내용, 자기상)에 효과적이었다. The purpose of this study was to examine the effects of group art therapy on depression reduction for mothers with depressive tendency. For this purpose, 20 mothers who scored over 20 on Beck Depressing Inventory(BDI) and is age from 30 to 40 among female patients with depressive tendency in M Mental Health Care Center in G city were participated. The subjects randomly assigned into experiment group and control group each 10 people, and conducted 12 sessions of group art therapy twice per week. Beck Depressing Inventory(BDI) and Draw a Story(DAS) Test were used as study tool. To analyze the data, pre-test score of experiment and control groups were compared to test the homogeneity, and the Repeated ANOVA test was conducted to test the differency between experiment and control groups. The conclusion through the result and discussion was as follows: First, the effects of group art therapy on depression reduction for mothers with depressive tendency appeared through the results of Beck Depression Inventory(BDI), and also showed same results on sub-factors such as guiltiness/self-aversion, negative body image/mental motor delay, physical aspect, mental expression/negative perception. Second, the effects of group art therapy on depression reduction for mothers with depressive tendency appeared through the results of Draw a Story(DAS) test, and also showed same results on sub-factors such as mental contents and changes of self-image.

중국 노인의 동거형태와 우울증상의 관계 : 세대간 지원의 매개효과를 중심으로

XU WENQI 경희대학교 대학원 2022 국내석사

As world's aging trend is highlighted, the mental health of the elderly is getting more and more attention. The rapid change in the family structure has brought great challenges to the function of the family support, and although the function of the family support is gradually weakening, the life and emotional communication of most elderly people still need to be realized within the family. In terms of living arrangements, older people may prefer aging in place, rather than in a nursing home. However, the structure of the family is becoming increasingly miniaturized, family interactions are changing, and elderly support system is still not perfect in China. The realization of old-age care on the spot is closely related to the living arrangements of the elderly, and the living arrangements can affect the family support which may affect the mental health of the elderly. Based on the literature review, combined with the social and family culture background of China, this study analyzes the impact of living arrangements on depression in the elderly in China, and how intergenerational support plays a mediating role in the influence of living arrangements. Using data from the China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS) in 2018, collected by the National School of Development at Peking University, participants aged 60 and older were selected for the analysis. In this study, the depression level of the elderly was selected as the dependent variable. Instead of only distinguishing empty nester families and non-empty nester families, the independent variable living arrangement is subdivided into five categories: living with married son, living with married daughter, living with unmarried children, only living with couples, and living alone. The factors that affect the mental health of the elderly found in previous studies were used as control variables. Based on this, this study aims to analyze the relationship between the living arrangements of the elderly in China and depressive symptoms, and to explore the mediating effect of intergenerational support on depressive symptoms in the elderly. The results showed that living arrangement has a significant effect on depression in the elderly. The elderly living alone had higher levels of depression than that of the elderly living in other arrangements. When living with children, the gender and marital status of the children affect the degree of depression of the elderly. The elderly living with their daughters and married children have a lower degree of depression. In addition, it was confirmed that emotional support and financial support had a statistically significant mediating effect on the influence of living arrangement on depression in the elderly. Based on this conclusion, this study attempts to make recommendations from the policy level, to provide a theoretical basis, reference, and basis for promoting the formulation of mental healthrelated policies, the improvement of the social welfare system, the construction of a multi-pension support system, and the formulation of pension policies for the elderly. At the same time, China's old-age security system can better meet the aging in place needs of the elderly in China, improve the mental health and the welfare of the elderly, to ensure their quality of life and achieve positive aging process. 고령화가 세계적인 문제로 발전함에 따라 노인의 건강도 주목받고 있다. 가족구조의 급격한 변화는 가족 부양 기능에 큰 도전을 가져왔으며, 가족 부양 기능이 점차 약화되고 있지만 여전히 대다수 노인의 생활 배려와 정서적 소통은 가정 내에서 이루어져야 한다. 동거형태의 측면에서 노인들은 요양원으로의 이전보다는 노후에 익숙한 집에서 생활하는 것을 선호하는 것으로 나타났다. 그러나 중국에서는 갈수록 가족구조가 소형화되고 가족 교류가 약화되며 노인 지원체계가 제대로 갖춰지지 않은 상황에서 노후 대비에 대한 도전이 커지고 있다. 가족 부양의 실현은 노인들의 동거형태와 밀접한 관련이 있으며, 동거형태가 노인들의 가족 부양에도 영향을 미쳐 노인들의 정신건강에도 영향을 미칠 수 있다. 본 연구에서 중국 사회 및 가족 문화의 배경과 결합된 선행연구를 기반으로 동거형태(Living arrangement)가 중국 노인의 우울증상에 미치는 영향을 분석하고 세대간 지원이 동거형태의 효과를 어떻게 매개하는지 분석하는 데 있다. 베이징대학 국가 발전연구원이 2018년에 수집한 ‘중국 건강 및 은퇴 연구 패널 조사(CHARLS: China Health and Retirement Longitudinal Study)’ 자료를 활용하였으며, 참여한 60세 이상의 노인을 분석 대상으로 선정하였다. 주요 변수는 노인 우울 수준을 종속변수로, 동거형태가 결혼한 아들과 함께 살고, 결혼한 딸과 함께 살고, 미혼 자녀와 함께 살고, 부부만 같이 살고, 그리고 독거로 5개 유형을 세분화하여 독립변수로 분석하였다. 선행연구를 통해 노인의 건강상태에 영향을 미치는 것으로 밝혀진 요인들을 통제변수로 설정하였다. 이를 바탕으로 중국 노인의 동거형태와 우울의 관계를 분석하고 세대간 지원이 노인의 우울증상에 미치는 영향에 대한 매개효과를 탐색하고자 한다. 연구 결과에 따르면 동거형태가 노인의 우울증상에 유의한 영향을 미침을 보여주었다. 혼자 사는 노인이 다른 동거형태의 노인에 비해 우울 수준이 높았다. 자녀와 함께 사는 경우 자녀의 성별과 혼인 상태가 노인의 우울 수준을 영향을 미치었으며, 딸이나 결혼한 자녀와 함께 사는 노인들이 우울 수준이 낮았다. 또한 정신적 지원과 경제적 지원은 동거형태가 노인들의 우울증상에 미치는 영향을 통계적으로 유의한 수준에서 매개효과를 가지는 것으로 확인되었다. 결론적으로 중국 노인들의 정신건강 증진을 위해 정책적 차원에서 제언을 하고자 한다. 노인 건강 관련 정책 수립, 노인 사회복지제도 개선, 다양화된 연금 지원체계 구축 및 연금보장정책 수립을 위한 이론적 참고 자료와 근거를 제공하고 있다. 또 중국 노인들의 노후 욕구를 충족시킬 수 있는 노후 부양 시스템, 심리적 건강상태 향상, 노인복지 증진, 노인의 삶의 질적 보장, 건강한 고령화 실현을 위해 노력한다.

노인 우울 평가에 따른 Beck Depression Inventory와 Draw-A-Story Test의 반응특성 연구

김정희 한일장신대학교 일반대학원 2018 국내박사

본 연구는 노인의 우울 평가에 있어서 Beck Depression Inventory와 Draw-A-Story Test를 함께 사용하여 반응특성을 살펴보고, 질문지형 검사에서 평가되지 않았으나 투사적 검사에서 단독으로 평가된 우울을 분석하여 Draw-A-Story Test의 활용성을 알아보고자 하였다. 이를 위해서 2017년 2월 15일부터 2017년 6월 8일까지 전라북도 내 노인주거복지시설, 노인의료복지시설, 노인여가복지시설, 노인의료기관, 노인교육기관에 소속 및 활동 중인 65세 이상 남·여 노인을 대상으로 설문지, Beck Depression Inventory, Draw-A-Story Test를 이용하여 연구조사를 실시하였다. 총 1,286명이 연구조사에 응하였고 분석에 부적합한 196명을 제외한 1,090명의 자료가 최종분석에 사용되었으며, 자료 분석은 SPSS 22.0 Program을 사용하였다. 연구결과 다음과 같은 사실을 발견하였다. 첫째, 노인 우울 평가비율을 알아보기 위하여 교차분석을 실시한 결과 Beck Depression Inventory와 Draw-A-Story Test의 특성에 따라 노인 우울 평가비율이 다른 수준으로 나타났다. 둘째, 노인 우울 공통비율과 단독비율을 알아보기 위하여 교차분석을 실시한 결과 Beck Depression Inventory와 Draw-A-Story Test 모두에서 우울 반응을 보이는 공통비율과 함께 Draw-A-Story Test에서만 우울 반응을 보이는 단독비율이 나타났다. 이상의 연구결과를 통해서 얻은 결론은 다음과 같다. Beck Depression Inventory와 Draw-A-Story Test는 모두 검증된 우울평가 도구임에도 질문지형 검사와 투사적 검사가 갖는 고유의 장점과 한계점이 반영되어 공통비율과 함께 단독비율이 나타났다. 이 중 Beck Depression Inventory에서 평가되지 못했으나 Draw-A-Story Test에서 평가된 단독비율은 노인 세대들의 아증후군적 특성으로 인한 잠재적인 우울의 발견일 수 있다. 이는 노인 세대가 살아온 기나긴 삶이 담긴 내면의 이야기에 대해 자유로운 표현이 가능한 그림이 매개체가 되어 나타난 결과라고 할 수 있다. 특히 부정적인 내용이 설명될 때 그림은 자신의 문제와 거리를 두고 심리적인 내용에 대한 접근을 도와준다. 이에 반해 Beck Depression Inventory는 내면을 표현할 수 있는 문항과 응답이 제한되어 있으며 무의식적인 왜곡 가능성도 있으므로 노인 세대들의 잠재적인 우울을 발견하기에는 어려움이 있다. 결론적으로 Draw-A-Story Test는 그림과 이야기를 통해 내면을 표현하기에 보다 유용한 기회를 제공한다는 점에서 임상현장에서 간과될 수 있는 잠재적인 우울의 평가 가능성을 가진다. 즉 노인의 우울 평가에 있어서 Draw-A-Story Test를 함께 활용하는 것은 평가 결과의 타당도를 높이는 접근일 수 있다. This study sought to examine response characteristics in depression screening in the elderly when Beck Depression Inventory and Draw-A-Story Test are used in tandem, and evaluated the results of projective testing, which was unobserved by the questionnaire to identify the advantages of Draw-A-Story Test. From February 15, 2017 to June 8, 2017, Beck Depression Inventory and Draw-A-Story Test were administered to men and women aged 65 years and over, in residential, medical, and leisure welfare facilities for the elderly as well as senior medical and educational institutions in Jeollabuk-do. Out of the 1,286 respondents who agreed to participate, 196 were deemed unsuitable for the study, and the data of the remaining 1,090 respondents were used in the final analysis. The analysis was conducted using the SPSS 22.0 program. The findings of the study were as follows: First, a cross-over analysis of the Beck Depression Inventory and Draw-A-Story Test results showed differences in the geriatric depression score due to the differing properties of each method. Secondly, in the Beck Depression Inventory and Draw-A-Story Test, the cross-over analysis resulted in an overlap percentage of those who showed depressive tendencies, as well as a standalone percentage in those who showed positive responses only to the Draw-A-Story Test. The following conclusion was drawn from the above results: Although both the Beck Depression Inventory and Draw-A-Story Test are proven to be effective tools for depression screening, their inherent strengths and weakness resulted in the manifestation of both overlapping and standalone percentages. The standalone percentage of the Draw-A-Story Test, which was not observed for the Beck Depression Inventory, offered indications of depression among the elderly that were not obvious to their subsyndromal nature. In this case, art acted as a medium through which the elderly could freely express the internal stories that have accumulated over their lifetime. Art also helps participants access negative aspects of their stories with ease by allowing them to distance themselves from their problems. The Beck Depression Inventory, on the other hand, has limits in bringing out the internal anguish and drama of the respondent and its responses may be subject to subconscious distortion. These limitations could hinder the detection of latent depression in the elderly. In conclusion, the Draw-A-Story Test has the potential to diagnose latent depression, which may be overlooked in clinical settings, by offering the testee a chance to express one's inner self through art and storytelling. Hence, using the Draw-A-Story Test in conjunction with other screening methods of depression can strengthen the validity of their results.

노인 우울에 대한 미술치료 연구 동향 분석 : 2000년〜2017년 학위논문 중심으로

최미경 용인대학교 문화예술대학원 2018 국내석사

The purpose of this study is to provide basic data onto the development of balanced academic research by analyzing trends of art therapy in elderly depression. For this purpose, we analyzed 69 master 's theses and 6 doctoral theses of 74 art therapies of elderly depression published from 2000 to August 2017. The analysis criteria were divided into research data, study subjects, research methods, and research contents, and the frequency and percentage were calculated. The results were as follows. First, in the trends of research data, the yearly status has been steadily published since 2000, Daegu University was the most important publishing institution, and Art therapy for elderly depression has been many studied in In Art Therapy Major. Second, in the trends of research subjects, mostly composed of mixed groups in which both male and female participated in gender and it was conducted mainly for normal subjects including general symptoms, and the participation rate was the highest among 5 to 8 participants Third, in the trends of research methods, researchers preferred integrated research, and participatory forms proceeded as a group rather than individuals in almost all studies. In research design, objective tests were overwhelming, but projective tests were not conducted. The Korean version of the Geriatric Depression Scale (GDS-K ) was the most frequently used test tool, and the K-HTP was the most effective tool for projective test. Fourth, in the trend of research contents, there were more multivariate variables than the single variable. The number of treatment sessions was once a week, the time per treatment session was 50 to 60 minutes, and the total number of treatment sessions was 15 to 17 times. Based on the results of this analysis, this study examined trends of art therapy research on elderly depression. Therefore, it is expected that it will be utilized in the clinical treatment field and research development of art therapy for the elderly and depression . 본 연구는 노인 우울에 대한 미술치료 연구 동향을 분석하는 것을 목적으로 향후 노인 우울과 관련된 미술치료의 연구 방향을 위한 기초자료를 제공하는 것이다. 이를 위해 2000년부터 2017년 8월까지 발표된 노인 우울에 대한 미술치료 연구 중에서 석사학위 논문 69편과 박사학위 논문 6편 총 74편을 분석하였다. 분석기준은 연구 자료에 대한 분석, 연구 대상에 대한 분석, 연구 방법에 대한 분석, 연구 내용에 대한 분석으로 구분하여 빈도와 백분율을 구하고 결과는 다음과 같다. 첫째, 연도별 연구 자료 발행 동향을 보면 2000년 발표를 시작으로 꾸준히 연구 자료가 발행되고, 발행 기관으로는 대구대학교의 비중이 컸고, 미술치료 전공에서 노인 우울에 관한 미술치료가 많이 진행된 것으로 나타났다. 둘째, 연구 대상에 대한 동향에서 성별은 남성과 여성이 함께 참여하는 혼성 집단이 많았고, 일반적인 증상을 포함하는 정상인 대상을 중심으로 진행되고, 참여자 수는 5∼8명이 가장 많은 비중으로 나타났다. 셋째, 연구 방법에 대한 동향에서 연구 유형은 양적 분석과 질적 분석을 병행한 통합적 분석을 선호하고, 참여 형태는 대부분의 연구에서 개인보다 집단 형태를 선호하였다. 또한, 연구 설계에서 객관적 검사는 시행하는 경우가 압도적으로 많았으나, 투사적 검사는 시행하지 않은 경우가 많았다. 검사 도구는 객관적 검사에서는 한국판 노인 우울 척도(GDS-K)가 가장 많았고, 투사적 검사 도구는 동적-집 나무 사람(K-HTP)이 많은 것으로 나타났다. 넷째, 연구 내용에 대한 동향에서 연구 주제는 단일 변인보다 다중 변인이 많고 그중에서 정서 영역이 많았다. 연구 장소는 노인 여가 시설이 많았고, 치료 회기 수는 주 1회, 치료 회기 당 시간은 50∼60분, 총 치료 회기 수는 15∼17회가 많은 것으로 나타났다. 본 연구는 이와 같은 분석 결과에 의해 노인 우울에 대한 미술치료 연구 동향을 파악하였다. 따라서 노인과 우울에 대한 미술치료 연구에 유용한 기초 자료로 제공되어 학문 발전에 활용되길 기대한다.

난임여성의 우울에 미치는 영향요인

김성주 광주여자대학교 사회개발대학원 2015 국내석사

난임여성의 우울에 미치는 영향요인 본 연구는 난임여성의 우울, 자아존중감 및 신체상을 파악하여 이들 간의 관계를 규명하고 우울에 미치는 영향요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. G광역시에 소재하고 있는 난임전문병원에서 상담 및 시술을 받은 난임여성 165명을 대상으로 하였으며, 자료수집 기간은 2014년 7월 1일부터 8월 20일까지 시행되었다. 총 165부의 설문지를 본 연구의 자료 분석에 이용하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 18.0 프로그램을 이용하여 빈도, 평균과 표준편차, t-test 및 ANOVA를 실시하였으며, 사후검정은 Scheffe’s test, 정규분포를 따르지 않은 경우 비모수검정인 Kruskal-Wallis test를 실시 후 사후검정으로 Mann-Whitney U test, Bonferroni Correction 방법을 적용하였다. 변수 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient, 다중회귀분석은 Stepwise Regression Analysis를 시행하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 일반적인 특성 중 우울에 통계적으로 유의한 차이를 나타내는 특성은 연령이 36∼40세인 경우(F=6.738, p=.002), 결혼기간이 5년 초과인 경우(F=5.167, p=.007), 학력은 고졸이하(t=2.566, p=.012), 종교가 없는 경우(t=-2.986, p=.003), 부부만 동거하는 경우(χ₂=8.509, p=.014)였다. 2. 대상자의 난임관련 특성 중 우울에 유의한 차이를 나타내는 특성은 난임치료기간이 4년 초과인 경우(F=8.349, p<.001), 유산경험이 2번 이상인 경우(F=6.064, p=.003)였다. 3. 우울은 평균 11.95±8.64점, 자아존중감은 평균 28.22±5.66점, 신체상은 평균 74.20±12.5점이었다. 4. 우울은 자아존중감(r=-.75, p<.001), 신체상(r=-.60, p<.001)과 통계적으로 유의한 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 자아존중감과 신체상(r=.73, p<.001)은 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 따라서 자아존중감과 신체상이 높을수록 우울감이 낮게 나타났고 자아존중감이 높을수록 신체상은 높게 나타났다. 5. 우울에 영향을 미치는 요인은 자아존중감(β=-0.72, p<.001), 부부만 동거하는 경우(β=0.18, p<.001), 연령이 36∼40세인 경우(β=0.15, p<.001), 유산경험이 1번 있는 경우(β=0.12, p=.02)로 나타났으며 61.7%의 설명력을 나타냈다 본 연구의 결과 난임여성들의 우울에 영향을 주는 요인은 자아존중감, 가족형태, 연령, 유산경험으로 확인되었다. 이러한 결과를 통해 의료인들은 난임여성의 정신적·정서적 건강을 유지할 수 있도록 중재프로그램을 개발할 필요가 있다고 사료된다.

정신과 외래 환자에서 우울증상과 무감동의 관계

박정원 고려대학교 의학대학원 2009 국내석사

연구 목적: 무감동은 여러 가지 질환에 의해 이차적으로 나타날 수 있지만 하나의 독립된 증후군으로도 나타날 수 있다. 그 동안 무감동에 대한 연구는 치매, 뇌졸중 등 기질적인 문제를 보이는 환자를 대상으로 주로 이루어졌을 뿐, 우울증 등의 기능적인 문제를 보이는 환자에서는 연구가 활발하게 진행되지 않았다. 이에 저자는 우울증 환자에의 무감동의 발현 양상에 대해 살펴보고자 하였다. 연구대상 및 방법: 고려대학교 구로 병원 정신과 외래를 내원한 우울증 환자들을 대상으로 하였다. Beck 우울 평가 척도 (Beck Depression Inventory; 이하 BDI) 와 Hamilton 우울 평가 척도(Hamilton Rating Scale for Depression; 이하 HRSD) 척도를 이용하여 환자의 우울증을 평가하였고 AES 척도를 통해 환자의 무감동을 평가하여 비교하였다. 또 우울 척도의 절단점을 기준으로 점수가 높은 군과 점수가 낮은 군을 구분하여 각 집단에서 무감동을 나타내는 비율과 관련성을 분석하였다. 연구결과: 1) 연구에 참여한 모든 환자를 대상으로 우울증과 무감동의 상관관계를 분석한 결과 우울증이 심할수록 무감동도 심한 것으로 나타났으며 우울 척도를 통해 점수가 높은 군으로 구분된 집단의 환자들은 대부분 무감동을 동반하는 것으로 나타났다. (BDI 기준: 97%, HRSD 기준: 100%) 2) 우울 척도를 통해 점수가 낮은 군으로 구분된 집단의 환자에서도 상당한 비율로 무감동을 동반하는 것으로 나타났다. (BDI 기준: 56.8%, HRSD 기준: 65.3%) 3) 우울 척도를 통해 구분된 4개의 집단 중, low HRSD score group에서만 우울증과 무감동이 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 결론: 무감동은 우울증이 심한 환자에서 더 흔하게 동반되어 나타난다. 하지만 우울증이 심하지 않은 환자에서도 무감동은 독립적으로 나타날 수 있다. 이를 통해 무감동은 우울증과 상관관계가 존재하기는 하지만, 우울증과는 구분되어야 하는 독립적인 증후군이라는 점을 인식해야 하겠다. 따라서 비록 우울 척도를 통해 우울증이 심하지 않다고 평가된 환자라고 할지라도 무감동에 대한 평가 및 치료적 접근이 요구된다. 우울증이 심하지 않다고 평가된 환자 집단에서 HRSD가 우울증과 무감동과의 상관관계를 평가하는데 보다 적합한 것으로 나타났다.

모바일 앱 기반 수용전념치료의 개발 및 효과 검증 : 우울증상이 있는 대학생 및 외래 환자를 대상으로

정나래 아주대학교 2021 국내박사

우울 증상을 위한 수용전념치료는 심리적 유연성을 증진시킴으로써 우울 증상 감소에 기여하고 재발방지를 돕는 효과적인 방법이며, 정보통신기술의 발달에 힘입어 모바일 기술을 활용한 심리적 개입이 발전되어 오고 있다. 이에 따라 본 연구는 우울증상이 있는 개인들을 위해 모바일 앱 기반의 수용전념치료를 개발하여 효과를 검증하고자 하였다. 연구 1에서는 수용 및 마음챙김 기반의 모바일 앱이 우울 증상 감소에 끼치는 효과성을 검증한 14편의 문헌에 대해 체계적 문헌 고찰을 시도하였으며, 그 중 10편의 문헌에 대해서는 메타 분석을 시행하였다. 양적 분석 결과, 수용 및 마음챙김 기반의 모바일 앱은 우울에 대해서 작은 정도의 효과크기를 나타내었다. 특히 마음챙김 기반의 개입에 비해 수용전념치료적 개입을 적용한 모바일 앱이 우울 증상의 감소에 더 효과적일 수 있다는 점이 시사되었다. 연구 2에서는 모바일 앱 기반 수용전념치료를 개발하여 그 효과성을 검증하고자 하였다. 연구 2-1에서 우울 증상이 있는 80명의 대학생을 대상으로 하여 이들을 각각 치료집단(41명)과 통제집단(39명)에 무선 할당하였다. 치료 집단은 4주간 모바일 앱 기반 수용전념치료를 시행하였고, 통제 집단은 처치 없이 대기하였으며 두 집단의 사전, 사후 및 추후 평가의 점수가 모두 비교되었다. 결과, 우울 및 불안에서 시점 및 집단의 유의한 상호작용 효과가 나타났고, 수용, 경직성, 탈융합, 가치, 전념, 마음챙김 등의 치료 과정 변인에서도 시점 및 집단의 유의한 상호작용 효과가 나타났다. 즉, 통제 집단에서는 시기에 따른 점수 변화가 나타나지 않았던 반면, 치료 집단에서는 시기에 따라 우울, 불안, 수용, 경직성, 탈융합, 가치, 전념, 마음챙김, 삶의 만족에서 유의미한 개선을 나타내었다. 또한 모바일 앱 기반 수용전념치료가 우울에 끼치는 영향에서 유의한 매개 변인은 수용과 인지적 탈융합인 것으로 나타났다. 연구 2-2에서는 정신건강의학과 외래에서 치료 중인 38명의 우울증 환자를 대상으로 하여 이들을 각각 치료집단(21명)과 통제집단(17명)에 무선 할당하였다. 치료 집단은 4주간 모바일 앱 기반 수용전념치료를 시행하였고, 통제 집단은 처치 없이 대기하였으며 두 집단의 사전, 사후 점수가 모두 비교되었다. 사전의 종속 측정치를 공변인으로 하였으며, 사후 점수에 대한 두 집단 간 비교를 고려해 볼 때 결과적으로 통제 집단에 비해 치료 집단은 우울에서의 개선이 나타났고, 수용, 경직성, 탈융합, 가치 및 전념에서도 개선이 나타났다. 개발된 모바일 앱 기반 수용전념치료는 우울 감소 뿐만 아니라 치료 과정 변인의 개선에도 기여하며, 비용 효율적인 방법으로 시사된다. 또한 본 연구의 함의점과 제한점, 후속 연구를 위한 방향을 제안하였다. Acceptance and Commitment Therapy for depression can improve psychological flexibility, depressive symptoms, and help prevent recurrence. As the development of information and communication technology, psychological intervention using mobile technology has been developed. Accordingly, this study examined the effects of a mobile app-based Acceptance and Commitment Therapy to develop for individuals with depressive symptoms. In Study 1, a systematic literature review was conducted on 14 literatures that examined the effects of acceptance and mindfulness-based mobile apps on reducing depressive symptoms, and meta-analysis was performed on 10 of them. As a result of quantitative analysis, acceptance and mindfulness-based mobile apps showed small effect sizes for depression. In particular, it was suggested that the app to which Acceptance and Commitment Therapy was applied could be more effective in reducing depressive symptoms than mindfulness based intervention. It was suggested that acceptance and mindfulness-based interventions could be effectively applied in reducing depression when implemented as a mobile app. In Study 2, we developed a mobile app-based Acceptance and Commitment Therapy and tried to test its effects. In Study 2-1, 80 college students with depressive symptoms were randomly assigned to a treatment group (n=41) and a control group (n=39), respectively. The treatment group received mobile app-based Acceptance and Commitment Therapy for 4 weeks, the control group waited without treatment, and the scores of the two groups' pre-assessment, post-assessment, and follow-up assessment were all compared. As a result, the interaction effect of group and time was shown in depression and anxiety, and treatment process variables such as acceptance, psychological rigidity, cognitive defusion, value, commitment, mindfulness and life satisfaction. That is, in the control group, there was no change in score according to time, whereas in the treatment group, there were significant improvements in depression, anxiety, acceptance, psychological rigidity, cognitive defusion, value, commitment, mindfulness and life satisfaction according to time. In addition, it was found that acceptance and cognitive defusion were significant mediating variables in the effect of mobile app-based Acceptance and Commitment Therapy on depression. In Study 2-2, 37 outpatient patients with depressive symptoms receiving treatment were randomly assigned to a treatment group (n=20) and a control group (n=17), respectively. The treatment group received mobile app-based Acceptance and Commitment Therapy for 4 weeks, the control group waited without treatment, and the pre-assessment and post-assessment scores of both groups were compared. As a result, when the score of the pre-assessment each dependent measures was used as a covariant, and when considering the comparison between the two groups for the post-assessment score, the treatment group showed improvement in depression compared to the control group. And treatment group also showed improvement in acceptance, psychological flexibility, cognitive defusion, value and commitment. The developed mobile app-based Acceptance and Commitment Therapy can contribute not only to the reduction of depressive symptoms but also to the improvement of treatment process measures, and is suggested as a cost-effective method. In addition, the implications and limitations of this study and directions for future studies were suggested.

우울성향 기독교 청년을 위한 1:1 인지치료 연구 : 윌리엄 베커스를 중심으로

방윤주 장로회신학대학교 2016 국내석사

본 논문은 우울성향 기독교 청년을 위한 1:1 기독교 인지치료에 대한 연구이다. 논문의 앞부분에는 우울의 정의와 원인, 다양한 치료법 등에 대해서 간단히 언급하고 정리하였다. 필자가 주로 만나게 되는 청년은 기독교 청년이라는 점을 감안하여 중점적으로 다룬 부분은 성경적 인지치료이다. 제이 아담스(Jay E. Adams)와 윌리엄 베커스(William Backus)를 중심으로 성경적 인지치료를 살펴본 후 베커스의 진리요법을 중심으로 인지치료를 제시하되 대한민국 기독교 청년의 일반적인 상황과 특징을 고려하여 베커스의 진리요법을 보완하였다. 우울성향이 있는 청년을 구별하기 위해 현재 사역하고 있는 청년부 학생을 대상으로 아론 벡(Aaron T. Beck)의 우울증 자가 진단 한국어판 BDI 개정판을 실시하였다. 이를 통해 우울정도의 전반적인 분포도와 기독교 우울청년의 특징을 함께 살펴보았다. 또한 BDI 사전?사후 검사를 통해 우울성향이 있는 기독교 청년들의 우울 정도를 줄이는데 본 논문에서 제시한 기독교 1:1 인지치료가 우울 청년의 왜곡된 정체성을 하나님 안에서 바르게 보게 함으로써 우울정도를 줄이는데 효과가 있었음을 발견하였다.