근로자 보건향상을 위한 '사업장 건강증진 운동' 추진 효과 분석

송자영 울산대학교 2010 국내석사

초기의 건강증진은 의학기술이 발달하고 개인의 건강과 질병치료를 위해 많은 의료비용이 지출됨에도 불구하고 여전히 건강에 대한 문제가 남아 있었다. 이는 의학기술의 발달이 일부 질병감소에 효과가 있지만 개인의 건강을 개선하기 위해서는 개인의 생활양식의 변화가 가장 중요한 점이라는 것을 인식하게 되었다. 오늘날 각 기업에서도 건강한 근로자로부터 우수한 품질과 생산성이 나오도록 하기 위해 개인의 건강을 위한 건강증진운동을 추진하고 있다. 각종 프로그램을 통해 많은 기업들이 건강증진운동을 추진하고 있으며 그 사례를 통한 세부적인 활동 프로그램과 추진성과 등을 살펴보았다. 다양한 업종과 규모에도 불구하고 근로자의 건강에 대한 관심은 같으며 활동내용에 따라 다양한 성과를 거두고 있음을 알 수 있었다. 이러한 성과는 근로자 본인의 적극적인 참여와 기업의 지원 및 제도가 뒷받침되어 나타났다. 지속적으로 추진하고 적극적으로 참여하지 않는다면 사업장 건강증진운동은 일회성 행사에 그쳐 형식적인 활동에 그칠 것이다. 이번 분석에서 나타난 문제점들을 보완한다면 보다 좋은 성과를 얻을 수 있는 방법도 고려해 보았다.

건강보험 건강검진 만족도에 관한 연구

신연수 연세대학교 보건대학원 2004 국내석사

본 연구는 국민의 건강복지 증진을 위한 건강검진에 대한 새로운 개선방안을 수립하고 건강보험공단에서 실시하는 건강검진에 대한 만족도 제고방안을 마련하고자 실시되었다. 2001년부터 2003년 사이에 건강보험 건강검진을 받은 적이 있는 수검자로서 서울에 위치한 국민건강보험공단 강서지사 내 4개 사업장에서 임의로 추출한 250명의 직장가입자와, 강서지사를 방문한 민원인 가운데 선정된 지역가입자 100명에 대하여 2004년 5월 3일부터 5월 21일까지 강서지사의 민원담당자가 내방 민원인에 대하여 직접면접 조사를 실시하였다. 최종 조사가 완료된 대상자수는 직장가입자 213명과 지역가입자 84명으로 총 297명이었다.공단 건강검진을 수검하는 계기로는 공단의 안내문을 보고 검진을 받았다는 응답자가 35%로 가장 많았고, 공단 검진 후 결과를 통보받은 경험은 64%만이 있었다. 2차 정밀검사를 받은 경우는 11%로 매우 적었다. 2차 정밀검사를 받지 않은 이유로는 시간이 없어서가 23%, 공단제공 2차검진 사실을 몰라서가 19%, 유소견자라도 질병이 없다고 생각해서가 19%였다. 자비건강검진 경험여부에 대해서는 응답자 중 40%가 경험이 있다고 응답하였고, 건강이 염려되어 받았다고 응답한 사람이 50%였다. 자비 건강검진 연평균 비용은 10만원 미만이 36%로 가장 많았다. 건강보험공단 건강검진과 자비 건강검진의 만족도를 비교한 결과는 10개 문항의 질문에 대해 건강보험공단 건강검진은 5점 만점에 평균 3.07점, 자비 건강검진은 3.50점으로 유의한 차이를 보였다. 건강보험공단 건강검진 만족도에 대해서는 건강검진에 대한 일반적인 태도만이 유의하게 영향을 미치는 변수였고, 자비 건강검진 수검에 영향을 미치는 요인으로는 건강매우 건강한 사람이 건강상태가 좋을수록 자비검진을 받을 가능성이 낮고, 공단 검진에 대한 만족도 수준이 높을수록 자비검진을 받을 확률이 낮으며, 건강검진에 대한 일반적인 태도가 긍정적일수록 자비검진을 받을 확률이 높았다. 분석결과를 종합하면, 공단 건강검진이 자비 건강검진보다 만족도가 다소 낮은 것을 알 수 있었다. 건강보험의 검진만족도를 개선하고 국민건강에 대한 기여도를 향상시키기 위해서는 공단의 총체적인 노력이 필요하며, 공단 뿐만 아니라 의료인과 의료기관, 정부까지 이 사업의 중요성을 인식하여 적극적인 협력체제를 유지하고, 실효성 있는 건강검진사업이 되도록 과감한 투자와 개선이 필요하리라 생각된다. This study aimed at suggesting a new way of providing health examination to improve national health and welfare, searching for practical schemes for follow-up management, and finding a way to enhance satisfaction with health examination through comparison with members who receive additional health examination at their own expense. A survey was carried out with samples from four work sites within the Gangseo branch of the National Health Insurance Corporation in Seoul and from those who visited the branch between 2001 and 2003. Occupational members in 2004 were provided with a self-administrated questionnaire by one in charge of health insurance at each work place; regional members went through a direct interview with a civil affairs official in the Gangseo branch between May 3 and 21, 2004. A total 297 members completed the survey: 213 occupational members and 84 regional members. 35 percent of respondents, the largest percentage, were found to have received examination by the corporation to see a guide in the corporation, and only 64 percent answered that they had an experience in being notified the results of the examination by the corporation. And only 11 percent were found to have participated in the secondary close examination. They didn''t receive the secondary close examination because they lacked time (23%), didn''t know the need of the secondary examination (19%), and thought of themselves as healthy even if they were patients (19%). 40 percent answered that they had an experience in receiving health examination at their own expense; among them, 50 percent were found to have received it with worry about their health. 36 percent, the largest percentage, answered the cost of health examination averaged less than 100,000 won a year. After comparing health examination by the National Health Insurance Corporation with that at one''s own expense in terms of satisfaction, there was a significant difference, 3.07 for health examination by the corporation and 3.50 the examination at one''s own expense on the average; the only factor significantly affecting satisfaction with health examination by the corporation was a general attitude toward health examination while those who were healthy or very healthy, were less satisfied with that by the corporation, and generally had more positive attitude toward health examination were found to go through the health examination at one''s own expense. Putting these results of the analysis together, there was lower satisfaction with health examination by the corporation than the examination at one''s own expense. To enhance satisfaction with examination by health insurance and improve its contribution to national health, the corporation should exert all efforts, and medical professionals, medical institutions, and the government as well as the corporation should understand that this is an important project, maintain a positive cooperative system, and make great investment and improvement to make it an effective health examination project.

수영참가자의 건강 라이프스타일 유형과 운동 참가지속의 관계

문경주 단국대학교 교육대학원 2009 국내석사

이 연구는 수영참가자의 건강 라이프스타일 유형과 운동 참가지속의 관계를 규명하고자 하는 목적으로 수행되었다. 첫째, 수영참가자의 건강 라이프스타일 유형은 세 집단으로 즉, 대부분의 건강행위를 잘 수행하며 건강을 중요시하고, 건강에 대한 관심도 많은, 적극적 건강관리군(27%), 건강행위는 잘 수행하나 건강에 대한 관심은 약간 낮은 편인, 소극적 건강관리군(39.3%), 건강행위도 하지 않으며 건강에 대한 관심도 매우 적은, 건강 무관심군(33.7%)으로 구분되었다. 둘째, 수영참가자의 개인적 특성에 따른 건강 라이프스타일 유형 비교에서는 가구소득이 많을수록 건강에 대해 적극적으로 관리하는 것으로 나타났다. 셋째, 수영참가자의 개인적 특성에 따른 운동 참가지속의 비교에서는 성별, 연령, 결혼상태, 교육정도, 가구소득 모든 부분에서 유의한 차이를 나타냈으며, 구체적으로 성별에서는 운동습관 및 환경에 남자가 여자보다 높게, 연령에서는 운동능력, 운동관심, 운동친구에 20대, 운동습관 및 환경에 50대 이상이 높게 나타났다. 결혼상태에서는 운동관심에 미혼이 기혼보다 높게, 교육정도에서는 운동습관 및 환경에 고졸이 대졸보다 높게 나타났으며, 가구소득에서는 운동습관 및 환경에 500만원 이상, 운동관심에 100-200만원대, 운동친구에 500만원 이상이 높게 나타났다. 넷째, 건강 라이프스타일 유형에 따른 운동 참가지속의 비교에서는 운동능력, 운동습관 및 환경, 운동관심, 운동친구 모든 부분에서 유의한 차이를 나타냈으며, 구체적으로 적극적 건강관리군, 소극적 건강관리군, 건강 무관심군으로 건강을 관리하는 참가자일수록 해당 운동을 지속하는 것으로 나타났다. 이상을 종합해본 결과, 건강 라이프스타일 유형 중에서 적극적으로 건강관리를 하는 적극적 건강관리군이 해당 운동으로의 계속적 유지, 증진에 노력함을 알 수 있으며, 건강을 위한 운동참가에 있어 중도에 탈락되는 ‘중도탈락’을 줄이기 위해선 적극적 건강관리군의 건강 라이프스타일 유형으로의 스타일 형성으로의 지도와 의식이 이루어져야 할 것이다.

근무시간 차이에 따른 건설업 근로자의 근무환경과 건강문제와의 상관성 연구 : 건설업 근로자의 근무시간에 따른 건강문제

정태성 서울과학기술대학교 2021 국내석사

건설업은 옥외산업으로 기후의 영향을 받고 생산의 기본구조가 복합적이며 다수의 시공 참여자가 협업을 하는 산업이다. 타 업종에 비해 근로시간이 길지만, 건설업 근로자의 건강문제 발생 원인을 근무시간 별로 분석한 연구는 거의 없다. 이에 본 연구에서는 근무시간 차이에 따른 건설업 근로자의 근무환경과 건강문제와의 상관성을 분석하였다. 본 연구는 2017년 제5차 근로환경조사에서 실시한 전국 표본 50,205명 중 건설업 근로자 2,832명을 연구대상으로 하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 25.0을 이용하여 분석하였다. 인구·사회 요인, 근로환경과 건강문제 경험 사이 관계는 카이제곱 검정을 이용하여 확인하였다. 연구 대상자를 근무시간에 따라‘주 40시간 이하 근무자’, ‘주 41시간에서 52시간 근무자’, ‘주 53시간 이상 근무자’3개의 집단으로 구분하였고, 혼란변수의 영향을 보정하기 위해 세 군에 대하여 각각 다변량 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 본 연구를 통해 건설업 근로자 근무시간 증감에 따라 건강문제는 차이가 나타남을 알 수 있었다. 특히‘주 53시간 이상 근무자’중 50세 이상 연령에서 건강문제가 63%로 높았으며, 근무환경 요인에서는 소음과 고온·저온 작업에 대해 건강문제가 높은 것으로 나타났다. 근무시간대별로 업무관련 건강문제는 53시간 이상 근로자가 높게 나타났다. 이상의 결과에서 건설업 근로자의 적절한 건강관리를 통한 업무관련 건강문제와 질병으로 이환되는 것을 예방하기 위해 근로자들의 근무시간을 감소시킬 수 있는 방안과 다양한 형태의 근무시간 관리방법을 모색하는 것이 필요하겠다. 또한 본 연구 결과를 통해 최근 이슈가 되고 있는 건설업 근무시간에 대한 특례업종 포함에 대한 기초자료로 활용되기를 기대해본다. The construction industry is an outdoor industry, where the basic structure of production is complex, affected by climate, and a number of construction participants collaborate. Although working hours are longer than other industries, few studies have analyzed the causes of health problems of construction workers by working hours. Therefore, this study was performed to analyze the correlation between the work environment and health problems of construction workers according to the difference in working hours. This study was targeted to 2,832 construction workers among 50,205 nationwide samples conducted in the 5th Korean Work Environment Survey in 2017. The collected data were analyzed using SPSS/WIN 25.0. The relationship between population·social factors, work environment and health problem experiences was confirmed using chi-square test. The subjects of the study were divided into three groups according to working hours: 'workers less than 40 hours per week', 'workers 41 to 52 hours per week', and 'workers over 53 hours per week'. For each, a multivariate logistic regression analysis was applied to compensate for the influence of the confusion variable. The results of this study showed that the difference in health problems appeared as the working hours of construction workers increased. In particular, among the construction workers who work more than 53 hours a week, health problems were high at 63% of those over 50 years old. In terms of work environment factors, health problems emerged from noise and high and low temperature work. The construction workers who work more than 53 hours had higher health problems related to working hour. From the above results, it is necessary to find a way to reduce working hours and to devise various types of working hours management methods in order to prevent disease and work-related health problems through proper health management of construction workers. It is expected that the research results will be used as basic data on the inclusion of special business types for working hours in the construction industry, which is a recent issue.

건강검진 수진여부에 영향을 미치는 요인

김인권 청주대학교 보건의료대학원 2021 국내석사

As the average life expectancy of humans increases due to advances in medical technology around the world, efforts and interest in managing health more efficiently and improving standards are increasing. As a result, the importance of medical checkups is emphasized because they can increase the effectiveness of treatment and reduce medical expenses by detecting diseases early through medical checkups. Currently, the rate of medical examinations in Korea has been on the rise every year to 76.9%, but it is still 30%.This study aims to provide information necessary to improve the rate of progression of medical examinations in the future by identifying factors that affect whether or not Korea has a medical examination. The study used raw data from the 7th National Health and Nutrition Survey (2016-2018) and selected 17,295 people from 24,269 people under 19 years of age and 356 cases of missing major variables. The analysis focused on demographic factors, socioeconomic factors, disease factors, health shape factors, and medical use factors that affect whether a medical examination is performed or not. The research method used a weighted complex sample analysis method using the SPSS 25.0 program, and chi-square analysis was used to analyze differences in health examination yield depending on the characteristics of the subjects. To analyze the factors that affect health examination resin, we use simple logistic regression and multi-logistic regression. The main findings are summarized as follows. First, in demographic factors, men had a higher rate of medical examination than women, and the older they were, the higher the rate of medical examination. Second, in socioeconomic factors, the higher the level of education and the higher the level of health insurance among the types of health insurance, the higher the income level, and the higher the rate of employment in economic activities. Third, in the case of diabetes and high blood pressure in the setting and disease factors, there was no difference in the rate of medical examination depending on the disease. Fourth, in the case of non-smokers in health type factors, if the weight is normal, and if the subjective health condition is good, the rate of medical examination was high. Fifth, the rate of promotion for medical examinations was high when outpatient and hospitalization of medical institutions were used in medical use factors. Overall, there were demographic factors (gender and age), socioeconomic factors (health insurance type, education level, income level, economic activity status), health type factors (smoking, obesity, subjective health conditions), medical use factors (two weeks of outpatient use, one year of hospitalization). This study is meaningful as it looked at the factors that affect whether or not a medical examination is carried out based on the representative data of the National Health and Nutrition Survey. In order to improve the rate of medical examinations at the national level in the future, it is believed that socioeconomic support and promotion of medical examinations will be needed for those with low health examination rates. Keywords: Health examination, Demographic factors, Socioeconomic factors, Disease factors, Health behavior factors, Medical use factors 전 세계적으로 의학기술에 발전 등으로 인해 인간의 평균수명이 증가함에 따라 건강을 보다 효율적으로 관리하고 수준을 향상시키기 위한 노력과 관심이 높아지고 있다. 이에 따라 건강검진의 중요성이 강조되는데, 이는 건강검진을 통해 질병을 조기에 발견함으로써 치료 효과를 높이고 의료비를 감소시키는 효과를 볼 수 있기 때문이다. 현재 우리나라 건강검진 수진율은 76.9%로 매년 증가하는 추세를 보였지만, 아직까지 30%에 달하는 미수진율을 보이고 있다. 이번 연구는 우리나라 건강검진 수진여부에 영향을 미치는 요인을 파악하여 향후 건강검진 수진율 향상에 필요한 정보를 제공하고자 한다. 이번 연구는 제7기 1, 2, 3차년도(2016-2018) 국민건강영양조사 원시자료를 이용하였고, 총 24,269명의 대상에서 만 19세 미만 6,618명과 주요 변수 결측 사례 356명을 제외한 17,295명을 연구대상자로 선정하였다. 건강검진 수진여부에 영향을 미치는 인구학적 요인, 사회경제학적 요인, 질병 요인, 건강행태 요인, 의료이용 요인을 중심으로 분석하였다. 연구방법으로는 SPSS 25.0 프로그램을 이용해 가중치를 적용한 복합표본분석 방법을 사용하였고, 연구대상자의 특성에 따라 건강검진 수진율의 차이를 분석하기 위해 카이제곱 분석을 사용하였다. 건강검진 수진여부에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해서는 단순 로지스틱 회귀분석과 다중 로지스틱회귀 분석을 사용하였다. 주요 연구 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 인구학적 요인에서 여성에 비해 남성의 건강검진 수진율이 높았고, 연령이 높을수록 건강검진 수진율이 높았다. 둘째, 사회경제학적 요인에서 건강보험종류 중 건강보험(직장)가입자인 경우와 교육수준이 높을수록, 소득수준이 높을수록 그리고 경제활동을 하는 취업자인 경우가 건강검진 수진율이 높았다. 셋째, 질병 요인에서 당뇨병과 고혈압의 경우 질병여부에 따라 건강검진 수진율의 차이가 없었다. 넷째, 건강행태 요인에서 비흡연자인 경우, 체중이 정상인 경우, 주관적 건강상태가 좋은 경우 건강검진 수진율이 높았다. 다섯째, 의료이용 요인에서 의료이용기관의 외래 및 입원을 이용하는 경우 건강검진 수진율이 높았다. 종합적으로 건강검진 수진여부에 영향을 미치는 요인은 인구학적 요인(성별, 연령), 사회경제학적 요인(건강보험종류, 교육수준, 소득수준, 경제활동상태), 건강행태 요인(흡연여부, 비만, 주관적 건강상태), 의료이용 요인(2주간 외래이용 여부, 1년간 입원이용 여부) 등이 있었다. 이번 연구는 대표성 있는 자료인 국민건강영양조사 자료를 바탕으로 건강검진 수진여부에 영향을 미치는 요인에 대해 살펴본 연구로서 의의가 있다. 추후 국가 차원에서 건강검진 수진율 향상을 위해 건강검진 수진율이 낮은 계층을 대상으로 사회경제적 지원과 건강검진에 대한 교육 및 홍보가 필요할 것이라고 보여진다.

학생 건강관리 개념과 보건교사의 직무에 관한 연구

김영숙 경기대학교 교육대학원 2017 국내석사

건강의 개념은 시대적, 사회적, 문화적, 의학적 관점에 따라 다르게 정의되며, 그에 따라 건강관리 방법도 달라질 수밖에 없다. 해방 이후 학교보건 사업은 전염병관리에 중점을 두었고 경제적 어려움 등으로 전체아동의 건강증진보다는 건강문제가 있는 아동에 대한 사후처치 위주가 될 수밖에 없었다. 그러나 현재는 경제 및 위생수준의 향상과 의료수준이 높아지면서 암, 뇌졸중, 심장병, 당뇨 등의 만성질환 증가로 치료보다는 예방 위주의 건강관리가 필요하다. 이를 반영하여 2007년 개정된 학교보건법에서는 보건교사의 직무를 보건교육 및 학생 건강관리로 규정했다. 그러나 이 법에서는 건강관리의 구체적인 개념이 명문화되지 않아 다양한 개념으로 혼용되고 있어 학교보건 현장에서 보건교사의 직무 수행 및 학생 건강관리에 혼선을 초래하고 있다. 사정이 이러하지만 학교보건에 있어 학생 건강관리 개념과 관련된 선행연구가 매우 미흡한 실정이다. 본 연구는 이러한 문제의식에서 출발하였다. 이에 기존의 건강관리 개념을 분석하고 문제점을 파악하여, 새로운 건강관리 개념을 탐색함으로써 보건교사의 직무 수행 및 지원에 도움이 되고, 학생들의 건강증진에 기여할 수 있는 시사점을 찾고자 한다. 이를 위해 다음의 연구문제를 설정하였다. 첫째, 학생 건강관리 개념은 보건교사의 직무와 관련하여 어떻게 인식되고 있는가? 둘째, 지금의 학생 건강관리 개념은 보건교사의 직무에 비추어 학생 건강관리에 적절한가? 연구문제 해결을 위하여 트레비스의 질병 건강 연속선 모형 및 Jennie Naidoo & Jane Willis(2011)가 정리한 의학적 모형과 사회적 모형을 기초로 건강관리 개념에서의 의학적 모형과 사회적 모형의 연속선 모형을 재구성하였다. 이 모형을 토대로 학술연구 측면, 교육부 및 각 시도 교육청의 업무관리방향에서 행정적 측면, 학교보건법 및 시행령에서 법적 측면을 분석하였다. 또한 문헌고찰의 건강관리 개념 분석 결과를 바탕으로 심층면접 및 면담을 실시하여, 학교 보건 현장에서 보건교사의 학생 건강관리 직무의 실제 장면과 건강관리 인식을 확인하였다. 연구결과 학술연구 측면에서는 의학적 모형에서 사회적 모형으로 건강관리 개념이 변화되고 있었으나 여전히 사회적 모형에 대한 개념이 미흡하였다. 행정적 측면에서는 건강관리 대상이 대부분 전체 학생으로 사회적 모형에 근접하였으나 관 주도의 건강관리와 형식적인 업무처리 방식의 문제가 있었다. 건강의 정의는 혼합된 형태였으며 학교보건정책의 의사결정 방식은 대부분 하향식으로 의학적 모형과 유사하였다. 법적인 측면에서 학교보건법은 건강증진을 목적으로 사회적 모형에 유사하였으나 학교보건법 시행령은 보건교사의 직무 내용이 학교보건법에서 위임된 사항과 그 시행에 필요한 사항을 규정하는 본래의 목적에 맞지 않는 내용이 많았다. 이 부분을 제외하면 다른 연구 결과들은 의학적 모형에 근접한 개념으로 운영되는 것으로 나타났다. 보건교사의 심층면접 분석 결과 보건교사가 인식하는 건강관리 개념은 사회적 모형에 가까웠으나 건강관리의 실제 장면은 의학적 모형에 치우쳐 있는 경우가 많았다. 이는 보건교사 1인 구조와 인프라 부족과 맞물려, 보건교사의 직무에 혼선을 초래하고 학교 구성원의 협력을 제한하게 된다. 특히 보건실 방문자의 의료적 처치를 우선으로 하는 직무 인식은 학생들의 건강 문제에 종합적으로 접근하는 것을 제한하고, 전체 학생을 대상으로 하는 건강관리에는 제대로 접근조차 하지 못하는 결과로 이어졌다. 쉬는 시간에 몰려오는 학생들의 수업결손을 방지하기 위해 빠른 시간 내에 보건교사 혼자 학생들의 건강문제를 해결해야 하는 어려움에 대한 즉각적인 대안이 필요했다. 이러한 연구 결과를 종합해 볼 때, 학생들의 건강관리 개념은 의학적 모형에 근접한 상태이며, 보건교사의 직무 및 학생 건강관리에 부정적인 영향을 초래하고 있었다. 그러므로 학생 건강관리가 제대로 이루어지기 위해서는 건강관리에 대한 접근방식이 의학적 모형에서 사회적 모형으로 바뀌어야 한다. 첫째, 보건실 방문학생의 건강문제 및 응급처치 위주의 의학적 모형 관점의 접근로부터 학생들의 질병이나 사고만이 아니라 건강한 선택, 생활주기, 건강자원 활용 등 통합적 관점으로서의 사회적 모형으로 접근해야 한다. 둘째, 건강문제가 있는 학생뿐만 아니라 건강한 전체 학생을 대상으로 체계적인 건강관리를 해야 한다. 이를 위해 가장 효과적인 전략은 체계적인 보건교육을 바탕으로 하여 보건사업 및 보건 활동을 보건교육과정으로 결합하는 것이다. 모든 보건사업과 보건활동에는 체계적인 보건교육이 필수적으로 요구되며, 보건교육은 실생활에서 실천할 때 의미가 있기 때문이다. 이 점에서, 창의체험활동이나 선택교과로는 지속성을 확보하기가 어렵다는 최근 연구 결과를 종합해볼 때 보건교과의 필수화가 필요하다. 셋째, 이를 위해 보건교사 혼자 건강관리를 담당하도록 하는 비현실적인 관행을 바꾸고, 학교 조직 및 거버넌스의 변화, 지역사회 자원 구축 등 적절한 인프라를 구축해야 한다. 이에 학생 건강관리 증진을 위해 다음과 같이 제언을 하고자 한다. 첫째, 학교보건정책에서 지나친 하향식 의사결정 방식을 지양하고, 사회적 모형의 상향식 의사결정 방식을 확대할 필요성이 있으며 이를 위해 보건부 신설, 학교 운영위원회 의제화 등 학교 조직의 재구조화에 대한 모색이 있어야 한다. 둘째, 사회적 모형이 학교에 잘 정착하기 위하여 건강관리 전문가로서 보건교사의 역량강화를 위한 지원 및 건강관리를 위한 학교와 지역사회 인프라 구축, 네트워크 활성화가 필요하다. 주제어: 건강관리개념, 보건교사 직무, 사회적 모형, 의학적 모형 Since the revision of School Health Act in 2007, the duty of health teacher is the health education and student health management. However, since the concept of health management is not stipulated by law causing mixed use of diverse concepts, it is difficult for health teachers to perform their duty in the school health field. This study is intended to help the health teacher to perform their duty by analyzing existing concept of health management and by identifying the problems. To do that, the concept of health management was analyzed in the academic aspect, administrative aspect and legal aspect and the reality of student health management and the health management cognition in the health teacher in the school health field were examined. In the results, the concept of health managent was changed from medical model to social model but the concept of the social model is still not sufficient. In the administrative aspect, the subjects of health management are mostly entire students and it is close to the social model but it is leaded by authorities and there are formal problems. The definition of the health had mixed form but the decision making for the school health policy was mostly top-down method similar to medical model. In the legal aspect, School Health Act was similar to the social model targeting the health promotion but the enforcement ordinance of School Health Act has lots of contents not conformed with the purpose of School Health Act. Except these parts, it was represented to be managed with the concept close to the medical model. In the result of in-depth interview with the health teachers, the concept of health management perceived by the health teacher was close to the social model but the actual health management was often inclined to the medical model. As a result, it was observed that due to the difficulty that the health teacher alone should handle the health problems of the students quickly to prevent the students swarming into infirmary during the breaks from absence in class, it was hard to perform the health management for the students having health problems properly and could not perform the health management for the entire students properly. Aggregating those study results, the concept of the student health management is close to the medical model giving negative influence on the student health management. Particularly, the measurre to mitigate the excessive medicalization and interventional inclination are needed and the human resources and physical support proportional to the increasing number of students visiting the infirmary. To improve the student health management, the author would like to suggest as follows. First, the definition of the health management in the school health should be change into the concept of social model. Second, there are needs to sublate the excessive top-down type decision making in the school health policy and to expand the bottom-up decision making and to do that, it needs to seek the measure to reorganize the school organization such as establishment of health department and agenda of school steering committee, etc. Third, for the social model to settle down in the school, it is necessary to build the infrastructures and to activate the network to support the reinforcement of health teacher's competence as a health management expert and to support the health management. Keyword : concept of health management, Health Teacher, social model, medical model.

건강개념, 자기효능감, 강인성과 건강증진 생활양식과의 관계연구 : 서울지역의 군장병을 대상으로

박계화 梨花女子大學校 大學院 1995 국내석사

국민건강보험공단 건강검진 코호트 기반 중증 응급질환 조기 예측 모델링 : 심·뇌혈관 및 담낭·담관 다범주 위험의 머신 러닝 기반 접근

윤성식 고려사이버대학교 융합정보대학원 2025 국내석사

중증 응급질환은 환자의 생명과 직결된 매우 중요한 공중보건 문제로, 조기 진단을 통한 신속한 대응과 적절한 치료가 필수적이다. 심혈관질환, 뇌혈관질환 같은 특정 중증 응급질환은 응급 상황 발생 후 대응이 지연될 경우 심각한 합병증 및 높은 사망률을 초래하는 특징이 있다. 또한 1인 가구 증가와 응급의학과 전문의 수의 감소로 인해 건강 데이터를 활용한 동적인 응급의료 자원 예측 및 배치 모델의 개발이 시급한 실정이다. 따라서 건강검진 데이터를 기반으로 한 머신 러닝 예측 모델의 개발과 활용은 응급의료 체계의 효율성을 제고할 수 있는 중요한 전략적 방안이 될 수 있다. 본 연구에서는 국민건강보험공단 건강검진 코호트 데이터를 기반으로 특정 중증 응급질환에 대한 예측 모델을 구축하였다. 연구 대상 질환군은 심혈관, 뇌혈관, 담낭 및 담관 질환의 3가지로 구성하였으며, Random Forest, XGBoost, LightGBM, DNN(deep neural network) 등 4가지 머신 러닝 알고리즘을 적용하여 각 질환의 이환(罹患) 확률을 예측하고 모델 성능을 비교 평가하였다. 실험 평가는AUROC(area under receiver operating characteristic curve)와 F1-score를 이용하였다. 실험 결과, 알고리즘의 측면에서 DNN 모델의 예측 성능이 우수한 것을 확인할 수 있었으며, 연구 질환군 측면에서는 뇌혈관(뇌졸중) 및 심장(심혈관) 질환 예측에 대해 우수한 성능을 보였으나 담낭·담관의 예측 성능은 상대적으로 낮게 나타났다.

건강장애 관련 미술치료 국내 연구 동향분석

이연주 차의과학대학교 미술치료대학원 2023 국내석사

This research has analyzed South Korean journals from the time of its initial publication until August 2022, analyzing number of publications, subject of research, research method and design, art therapy structure and activities of South Korean research of art therapy for health impairments. First, South Korean research of art therapy for health impairments has been done continuously from 2004 to August 2022 and the Korean Art Therapy Association had made the biggest contribution. Second, the current research has shown that the subjects who made up the greatest portion were those who have experienced health impairments and there were 20% more boys than girls. The data has shown that age 8~13 made up more than half of the subjects and mostly were children with leukemia. Third, the research methods were mostly experimental studies and case studies and qualitative research was overwhelmingly higher than quantitative research. The highest dependent variable was anxiety, while depression and self-concept showed an equivalent portion. The diagnosis and the measurement tools varied by category and a projective picture inspection tool were used less than an objective measurement tool. Fourth, the analysis of structure and activities of an art therapy showed that individual art therapy was more common than group art therapy, and as for the art therapy environment, 75% of the studies were conducted in medical institutions. The number of art therapy sessions was in average 15.5 times in case of individual art therapy and 14.7 times in average in case of group art therapy and in weeks it was in case of individual art therapy 1.14 times and in case of group art therapy 1 time and the time required per session was in case of individual art therapy 55 min in average and 80 min in average in case of group art therapy. The goal of an art therapy focusing on psychological health recovery was most common; self-growth, communication, and interpersonal relationships have shown similar proportion. Three-dimensional dry media were often used art media in art therapy but there were many programs which did not notate specific art media so it was difficult to get to a general conclusion. 본 연구는 최초 원문공개 시점부터 2022년 8월까지 국내 학술지를 분석하여 건강장애와 관련된 국내 미술치료 연구의 발행 편수, 연구 대상, 연구 방법 및 설계, 미술치료 구조 및 활동을 분석하였다. 첫째, 건강장애 관련 국내 미술치료 연구는 2004년부터 2022년 8월까지 지속적으로 이루어지고 있고 한국미술치료학회에서 발행한 미술치료 연구가 가장 높은 비중을 차지하였다. 둘째, 연구 대상별 현황은 건강장애 경험자를 대상으로 한 연구가 가장 큰 비중을 차지하였고 여아보다 남아가 20% 높게 나타났다. 연구 대상 연령은 8~13세가 절반 이상 차지하고 백혈병 환아가 가장 많이 나타났다. 셋째, 연구방법은 실험연구와 사례연구가 높은 비중을 차지하였으며 질적연구가 양적연구보다 압도적으로 높게 나타났다. 종속변인은 불안이 가장 높게 나타나고 우울, 자아개념은 같은 비중으로 나타났다. 진단 및 측정도구는 각 항목별로 다양하게 사용되었고 투사적 그림검사 도구가 객관적인 측정도구보다는 상대적으로 적은 비중을 차지하였다. 넷째, 미술치료 구조 및 활동을 분석한 결과 개인 미술치료가 집단미술치료보다 높은 비중을 차지하였고, 미술치료 환경은 의료기관에서 진행된 연구가 75% 차지하였다. 미술치료 회기 수는 개인 미술치료가 평균 15.5회, 집단미술치료가 평균 14.7회로 나타났고, 주당 회기 수는 개인 미술치료가 평균 주 1.14회, 집단 미술치료는 평균 주 1회로 나타났으며, 회기당 소요 시간은 개인 미술치료가 평균 55분, 집단 미술치료가 평균 80분으로 나타났다. 미술치료의 목표는 심리 건강회복이 가장 많았으며, 자아 성장, 의사소통, 대인관계가 비슷한 빈도로 나타났다. 미술치료 과정에서 사용된 미술매체는 입체 건식매체가 높은 비중으로 나타났지만 미술매체를 구체적으로 제시하지 않은 프로그램이 많으므로 결론을 일반화하는데 어려움이 있다. 특수교육법의 개정으로 건강장애 지원의 양적 확대가 이루어지고 있고, 미술치료는 현재 병원학교, 사설 센터 외 여러 기관에서 시행되고 있으며 미술치료의 효과를 다양한 연구에서 입증되고 있다. 이에 본 연구는 건강장애 관련 미술치료 연구자들에게 의료, 교육 현장에서 사용될 수 있는 기초자료로 제공되고, 나아가 향후 연구에 있어 기존 자료들을 토대로 활용될 수 있도록 제시하는 데 의의가 있다.

암 경험자의 주관적 건강상태 및 삶의 질 관련성과 우울감의 매개효과 : 국민건강영양조사 제4-7기(2007-2018년도) 분석

김혜림 연세대학교 보건대학원 2021 국내석사

- Background and purpose Cancer survival rates are gradually increasing. Based on 2017, the 5-year relative survival of all cancers in Korea has been steadily increasing in both men and women. As cancer survival rate increases, interest in the quality of life of cancer survivors is also increasing, and there are related studies. In particular, there are studies on self-rated health, depression, and quality of life which reflect subjective perceptions of cancer survivors, but studies for indirect effects of relationship between these factors on quality of life are insufficient. Therefore, this study was conducted to investigate the mediating effect of depressed feeling on self-rated health and quality of life of cancer survivors in Korea to find ways to improve the quality of life of cancer survivors by using 12 years of data from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey(KNHANES). - Subjects and methods This study is a cross-sectional study that analyzes data retrospectively. There were 2,789 cancer survivors aged 19 years or older. Among them, 2,719 cancer survivors were finally analysed by excluding missing values of major variables. Subjects with depressed feeling were defined those who with diagnosed depression, current depression, or depressed mood for more than two weeks. Self-rated health(SRH) and EQ-5D index were used the response data from the survey. Using the SAS version 9.4 program, multivariable logistic regression and multiple linear regression which reflect the survey characteristics were performed to analysis the relationship between SRH, depressed feeling, and EQ-5D index. The mediating effect of depressed feeling on SRH and EQ-5D index was analysed using bootstrapping. To compare the mediating effect, subgroup analyses according to sex and stress status, and an analysis in which exposure and mediator were reversed were performed. - Results In the adjusted model with all factors, the natural direct effect(NDE) was –0.06007[95% confidence interval(CI): -0.07068, -0.04917] and the natural indirect effect(NIE) was –0.00421 (95% CI: -0.00644, -0.00234). The proportion mediated was 0.06550. This means that the mediating effect of depressed feeling on SRH and EQ-5D index was about 6.55%. The mediating effect of depressed feeling in the subgroup was 9.17% for men and 5.92% for women, and 8.04% for the stress‘No’group. The NDE of the stress‘Yes’group was not statistically significant. The mediating effect of SRH on depressed feeling and EQ-5D index was about 20.72%. - Conclusion Depressed feeling partially played a mediating role in the relationship between SRH and EQ-5D index of cancer survivors. This means that SRH of cancer survivors can affect depressed feeling and depressed feeling can affect EQ-5D index. The mediating effect of depressed feeling was smaller than the mediating effect of SRH on depressed feeling and EQ-5D index, but statistically significant. Considering that this is a cross-sectional study, the results of this study are expected to be the base data for further studies to be conducted to find ways to improve the quality of life of cancer survivors. - 배경 및 목적 암 생존율은 점차 증가하고 있다. 2017년 기준으로 국내 모든 암 5년 생존율은 남녀 모두에서 지속적으로 증가하고 있다. 암 생존율이 증가함에 따라 암 경험자의 삶의 질에 대한 관심도 증가하고 있으며 관련된 연구들이 나오고 있다. 특히 암 경험자의 주관적 인식을 반영하는 주관적 건강상태와 우울, 그리고 삶의 질에 대한 연구들이 있지만, 이 요인들 간의 관계와 삶의 질에 대한 간접적인 영향을 분석한 연구는 부족하다. 따라서 본 연구는 국민건강영양조사 12개년도 원시자료를 활용하여 암 경험자의 주관적 건강상태와 삶의 질 관계에서 우울감의 매개효과를 분석하고 암 경험자의 삶의 질 향상 방안을 모색하고자 한다. - 대상 및 방법 본 연구는 후향적 단면 연구이며, 의사에게 암을 진단받은 만 19세 이상 암 경험자 2,789명 중 주요 변수의 결측치를 제외한 2,719명을 분석하였다. 우울감이 있는 대상자는 우울증 의사진단이나 현재 유병이 있거나 또는 2주 이상 연속 우울감에 대해 ‘있음’으로 응답한 대상자로 정의하였다. 주관적 건강상태 및 삶의 질 지수는 설문 조사의 응답 자료를 이용하였다. SAS version 9.4 프로그램으로 통계 분석을 하였으며 주관적 건강상태와 우울감 및 삶의 질 지수 간의 관련성은 복합표본설계를 반영한 다변수 로지스틱 회귀분석과 다중선형회귀분석으로 비교하였다. 우울감의 매개효과는 bootstrapping 방법을 이용하여 분석하였다. 성별과 스트레스 상태에 따른 하위그룹 분석을 하였고, 삶의 질 지수에 대한 매개효과 차이를 보기 위해 독립변수와 매개변수를 바꾼 분석을 시행하여 비교 분석하였다. - 연구결과 통제 요인을 모두 보정하였을 때 직접효과는 –0.06007[95% confidence interval(CI): -0.07068, -0.04917], 간접효과는 –0.00421(95% CI: -0.00644, -0.00234)이었다. Proportion mediated는 0.06550으로 주관적 건강상태와 삶의 질 지수 관계에서 우울감의 매개효과는 약 6.55%임을 의미한다. 하위그룹에서 우울감의 매개효과는 남성 9.17%, 여성 5.92%였고, 스트레스 없는 군은 8.04%였다. 스트레스 있는 군의 간접효과 값은 통계적으로 유의하지 않았다. 우울감과 삶의 질 지수 관계에서 주관적 건강상태의 매개효과는 약 20.72%였다. - 결론 우울감은 암 경험자의 주관적 건강상태와 삶의 질 관계에서 부분적인 매개역할을 하였다. 이는 암 경험자의 주관적 건강상태가 우울감에 영향을 주고 우울감이 삶의 질에 영향을 줄 수 있음을 의미한다. 우울감의 매개효과는 우울감과 삶의 질에 대한 주관적 건강상태의 매개효과에 비해 크기가 작지만 통계적으로 유의하였다. 단면연구임을 고려하여 본 연구의 결과가 암 경험자의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 방법을 모색하기 위한 추가 연구의 기초 자료가 되기를 기대한다.