Seismic hazard assessment for the Korean Peninsula from microseismicity and tsunami analyses

Kim, Byeongwoo 연세대학교 일반대학원 2026 국내박사

Although the Korean Peninsula is commonly regarded as a stable intraplate region, historical records and instrumental observations indicate that moderate and damaging earthquakes have repeatedly occurred in and around the peninsula. However, the short duration of instrumental monitoring and the scarcity of strong-motion records from moderate-to-large inland earthquakes introduce substantial uncertainty into seismic hazard assessment. This uncertainty is further increased by the incomplete detection of small earthquakes. This dissertation addresses these limitations by integrating machine-learning-assisted microearthquake catalog construction, catalog-based seismotectonic interpretation, scenario-based stochastic ground-motion simulation for the Seoul metropolitan area, and analysis of transient coastal loading induced by a distant tsunami. Continuous waveform data from permanent and temporary seismic networks operated by KMA, KIGAM, Yonsei University, Pusan National University, and KINS are analyzed together with temporary geophone observations in selected regions. P- and S-wave arrivals are automatically detected using PhaseNet, associated through TauP-based grid search and GaMMA, and refined through hypocenter relocation procedures. The resulting catalog is evaluated through comparison with the official KMA catalog, declustering, frequency-magnitude analysis, magnitude-dependent detection performance, and station-distance-dependent detection performance. The machine-learning-assisted workflow detects many additional small earthquakes while maintaining broad consistency with the official catalog in origin time and epicentral location. The expanded catalog reveals persistent background seismicity patterns, spatially heterogeneous detection capability, and depth-dependent temporal changes in which the contribution of deeper upper-crustal earthquakes becomes more pronounced after the 2011 Tohoku-Oki earthquake. The improved catalog is then used to interpret concealed or weakly expressed fault-related structures and to provide observational constraints for seismic hazard assessment in selected regions. In the Seoul metropolitan area, microseismicity, geological and geophysical observations, focal mechanism solutions, historical earthquake information, and site conditions indicate that seismic hazard is controlled not only by the Chugaryeong fault system but also by subsidiary and concealed structures beneath the urban area. Conditional stochastic simulations show that moderate inland earthquakes beneath or near Seoul can generate localized severe near-source ground motions, with strong spatial variability controlled by source location, focal depth, regional attenuation, and local site conditions. These results should be interpreted as scenario-based estimates for specified source assumptions rather than as deterministic predictions of future shaking. Additional catalog-based analyses in the Miryang Fault Zone, the Nakdong Trough Region, and the Donghae Coastal Region show that structurally organized microseismicity occurs in several distinct forms. In the Miryang Fault Zone, earthquakes form a NNE-SSW-trending seismic belt, suggesting intermittent activation of individual segments within a broader fault-zone system. In the Nakdong Trough Region, earthquakes define a broader and long-lived NNE-SSW-trending seismic corridor near the structural transition between the Gyeongsang Basin and the Yeongnam Massif. In the Donghae Coastal Region, recurrent upper-crustal seismicity is distributed along a segmented coastal corridor near the eastern continental margin. Temporary geophone observations in this region provide supplementary constraints on small coastal earthquakes. These regional examples suggest that inherited structures do not necessarily remain continuously active. Instead, they can be selectively reactivated or expressed as present-day microseismicity where they are favorably oriented or mechanically sensitive under the current stress field. This dissertation also examines the 2024 MW 7.5 Noto Peninsula earthquake tsunami as an example of external perturbation affecting the Korean Peninsula. Coastal seismic and tide gauge observations show that the tsunami induced long-period ground motions along the eastern coast of Korea and generated measurable dynamic stress changes in the coastal crust within the applied low-frequency analysis band. The signals persisted for more than 48 h, were dominant on horizontal components, showed coastline-normal polarization, and were closely correlated with nearby tide gauge records. Although the estimated perturbation is not sufficient to demonstrate direct triggering of coastal earthquakes, the observations show that the eastern coastal region is physically exposed to transient offshore-induced loading in addition to long-term tectonic forcing. Taken together, these results provide an integrated basis for assessing seismic hazard potential in the Korean Peninsula from microseismicity and tsunami analyses. The machine-learning-assisted catalog improves the resolution of background seismicity and provides observational constraints on active or stress-sensitive structures. The Seoul analysis demonstrates that concealed source structures and local site conditions can strongly influence urban ground-motion hazard under conditional stochastic simulation scenarios. The regional case studies show that structurally organized microseismicity can identify candidate fault-related belts, corridors, and coastal segments that warrant further geological, geophysical, and seismological investigation. The tsunami observations broaden the hazard perspective by showing that large offshore earthquakes can impose measurable long-period coastal loading on the Korean Peninsula. This dissertation demonstrates that intraplate seismic hazard should be evaluated through the combined interpretation of microearthquakes, inherited crustal structures, site-dependent simulated ground motions, and transient external perturbations. 한반도는 일반적으로 안정한 판내부 지역으로 간주되지만, 역사 기록과 계기 관측은 중규모 이상의 피해 지진이 반복적으로 발생해 왔음을 보여준다. 그러나 계기 관측 기간은 피해 지진의 재래주기에 비해 짧고, 한반도 내륙에서 발생한 중대규모 지진의 강지진동 기록은 제한적이며, 소규모 지진의 탐지 완전성 또한 지역에 따라 크게 달라진다. 이러한 한계는 한반도 지진재해 평가의 불확실성을 증가시킨다. 본 학위논문은 기계학습 보조 미소지진목록 구축, 지진목록 기반 지진구조 해석, 서울 수도권에 대한 시나리오 기반 확률론적 강지진동 모사, 그리고 원거리 지진해일에 의해 유발된 일시적 해안 하중 분석을 통합하여 한반도의 지진재해 잠재성을 평가한다. 기상청, 한국지질자원연구원, 연세대학교, 부산대학교, 한국원자력안전기술원이 운영하는 영구 및 임시 지진관측망의 연속 파형 자료를 분석하며, 일부 지역에서는 임시 지오폰 관측 자료를 함께 활용한다. P파와 S파 도달시각은 PhaseNet을 이용하여 자동으로 검출하고, TauP 기반 격자 탐색과 GaMMA를 통해 여러 관측소의 도달시각을 지진별로 결합한 뒤, 진원 재결정 절차를 통해 진원 위치를 개선한다. 구축된 지진목록은 기상청 공식 지진목록과의 비교, 군집 제거, 규모-빈도 분석, 규모별 탐지 성능, 관측소 거리별 탐지 성능을 통해 평가하였다. 기계학습 보조 처리 절차는 기상청 공식 지진목록과 진원시 및 진앙 위치에서 전반적으로 일관성을 유지하면서도 다수의 소규모 지진을 추가로 탐지하였다. 확장된 지진목록은 지속적인 배경 지진활동 양상, 공간적으로 불균질한 탐지 성능, 그리고 2011년 동일본 대지진 이후 깊은 상부 지각 지진의 기여가 상대적으로 증가하는 깊이 의존적 시간 변화를 보여준다. 개선된 지진목록은 숨겨져 있거나 지표에서 뚜렷하게 드러나지 않는 단층 관련 구조를 해석하고, 주요 연구 지역의 지진재해 평가를 위한 관측 제약으로 활용된다. 서울 수도권에서는 미소지진 분포, 지질 및 지구물리 관측, 단층면해, 역사 지진 정보, 부지 조건을 종합한 결과, 지진재해가 추가령 단층계뿐 아니라 도시 하부의 부수적 또는 은폐된 구조에 의해서도 영향을 받을 수 있음을 보인다. 조건부 확률론적 지진동 모사 결과, 서울 하부 또는 인근에서 발생하는 중규모 내륙 지진은 진원 위치, 초점 깊이, 지역 감쇠 특성, 국지적 부지 조건에 따라 공간적으로 큰 차이를 보이는 강한 근거리 지반운동을 유발할 수 있다. 이러한 결과는 미래 지반운동에 대한 결정론적 예측이 아니라, 특정 지진원 조건을 가정한 시나리오 기반 평가로 해석되어야 한다. 밀양 단층대, 낙동 트러프 지역, 동해 연안 지역에 대한 추가적인 지진목록 기반 분석은 구조적으로 조직화된 미소지진 활동이 여러 형태로 나타남을 보여준다. 밀양 단층대에서는 지진들이 NNE-SSW 방향의 지진대를 형성하며, 이는 보다 넓은 단층대 시스템 내 개별 분절의 간헐적 활성 가능성을 시사한다. 낙동 트러프 지역에서는 경상분지와 영남육괴 사이의 구조적 전이부 인근에서 보다 넓고 장기적으로 지속되는 NNE-SSW 방향의 지진활동 통로가 확인된다. 동해 연안 지역에서는 동부 대륙 주변부 인근의 분절화된 연안 지진대를 따라 상부 지각 지진이 반복적으로 분포하며, 임시 지오폰 관측은 소규모 연안 지진에 대한 추가적인 제약을 제공한다. 이러한 지역 사례들은 상속 구조가 지질학적 시간 이후 계속 동일한 방식으로 활동한다기보다, 현재 응력장 하에서 유리하게 배향되어 있거나 역학적으로 민감한 구조가 선택적으로 재활성화되거나 미소지진으로 표현될 수 있음을 시사한다. 본 학위논문은 또한 2024년 MW 7.5 노토반도 지진해일을 한반도에 영향을 준 외부 교란의 사례로 분석한다. 동해안의 지진 관측소 및 조위 관측소 자료는 해당 지진해일이 한반도 동해안을 따라 장주기 지반운동을 유발하고, 적용된 저주파 분석 대역 내에서 해안 지각에 측정 가능한 동적응력 변화를 발생시켰음을 보여준다. 이 신호는 48시간 이상 지속되었고, 수평 성분에서 우세하게 나타났으며, 해안선에 거의 수직한 편파 방향을 보이고, 인근 조위 관측 기록과 높은 상관성을 보였다. 추정된 응력 변화만으로 연안 지진의 직접적인 촉발을 입증하기는 어렵지만, 이 결과는 한반도 동해안 지역이 장기적인 지구조 응력뿐 아니라 대형 해역 지진과 지진해일에 의해 유발되는 일시적 해안 하중에도 물리적으로 노출되어 있음을 보여준다. 종합하면, 본 연구는 미소지진 및 지진해일 분석을 통해 한반도 지진재해 잠재성을 평가하기 위한 통합적 근거를 제시한다. 기계학습 보조 지진목록은 배경 지진활동의 해상도를 향상시키고, 현재 활동적이거나 응력에 민감한 구조에 대한 관측 제약을 제공한다. 서울 수도권 분석은 은폐된 지진원 구조와 국지적 부지 조건이 조건부 확률론적 지반운동 시나리오에서 도시 지진동 재해에 큰 영향을 줄 수 있음을 보여준다. 지역별 사례 연구는 구조적으로 조직화된 미소지진 분포가 추가적인 지질학적, 지구물리학적, 지진학적 조사가 필요한 후보 단층대, 지진활동 통로, 연안 분절 구조를 식별하는 데 활용될 수 있음을 제시한다. 지진해일 관측은 대형 해역 지진이 한반도 연안에 측정 가능한 장주기 하중을 가할 수 있음을 보여줌으로써 지진재해 평가의 관점을 확장한다. 본 학위논문은 판내부 지역의 지진재해가 미소지진, 상속 지각 구조, 지진동 모사가 수행된 지역의 부지 의존적 지반운동, 그리고 일시적 외부 교란을 함께 해석함으로써 보다 효과적으로 평가될 수 있음을 제시한다.

어린이집 보육교사의 직무스트레스가 교사-유아 상호작용에 미치는 연구 : 소명의식을 중심으로

이수연 연세대학교 정경대학원 2023 국내석사

ABSTRACT A Study on the Effects of Job Stress on Teacher-Infant Interactions of Day Care Teachers in Daycare Centers: Focusing on the Sense of Calling Lee, Su Youn Dept. of Global Welfare The Graduate School of Government Yonsei University The purpose of this study is to create an environment in which childcare teachers can concentrate on childcare by verifying the mediating effect of a sense of calling on the effect of job stress of childcare teachers on teacher-infant interaction. The research subject is located in Jungnang-gu, Seoul The subjects were 80 childcare teachers at daycare centers. The preliminary survey was conducted on 10 survey participants from April 3 to April 5, 2023, and through the preliminary survey, basic survey responses were modified in more detail for the accuracy of the study, and non-response and response Sensitive questions were revised to finalize the questionnaire. Afterwards, using the offline questionnaire, the researcher distributed the questionnaire face-to-face and non-face-to-face for a total of 9 days from April 25, 2023 to May 3, 2023, and then used the final 77 copies as analysis data. The research results according to the research problem are as follows. First, it was found that the higher the job stress of childcare teachers, the higher the sense of calling, and among the sub-factors of job stress, parental stress and workplace stress were found to have statistically significant effects. Second, the higher the job stress of childcare teachers, the higher the teacher-infant interaction, and among the sub-factors of job stress, work stress was found to have an effect on teacher-infant interaction. Third, it was found that the childcare teacher's sense of calling had a significant effect on the teacher-infant interaction. Fourth, parental stress, a sub-factor among job stress of childcare teachers, was found to have a full mediating effect on teacher-infant interaction, and workplace stress was found to have a full mediating effect on teacher-infant interaction. It was found that there was a complete mediating effect. However, the sense of calling had a partial mediating effect on the effect of work stress on teacher-child interaction. Through this study, it was confirmed that childcare teachers were under job stress and that the sense of calling had a significant effect on the interaction between teachers and children. To this end, it was found that it was necessary to reduce job stress, increase the sense of calling, and improve the treatment of childcare teachers to provide policy support and establish a working environment for a better working environment. However, since this study was limited to 80 childcare teachers in Seoul, there are limitations in interpreting the results to all childcare teachers. Therefore, if the follow-up research expands the subject of investigation to identify ways to increase the sense of calling of child care teachers and to reduce job stress, the foundation for improving the quality of child care will be laid by increasing the interaction between teachers and children hope you can do it 󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏 Key words : Daycare center, Childcare teacher, Job stress, Teacher-infant interaction, Sense of calling 국 문 요 약 어린이집 보육교사의 직무스트레스가 교사-유아 상호작용에 미치는 연구 : 소명의식을 중심으로 연세대학교 정경대학원 국제복지전공 이 수 연 지도교수 : 유 정 식 본 연구는 보육교사의 직무스트레스가 교사-유아 상호작용에 미치는 영향에 대한 소명의식의 매개효과를 검증하여 보육교사가 보육에 전념할 수 있는 환경을 만드는데 목적을 두었으며, 연구대상은 서울시 중랑구 소재 어린이집 보육교사 80명을 대상으로 하였다. 설문조사는 2023년 4월3일부터 4월5일까지 설문 참여자 10명을 대상으로 예비조사를 실시하였으며, 예비조사를 통해 연구의 정확성을 위해 기본설문응답을 더 구체적으로 수정하였고 무응답 및 응답에 민감한 문항 등을 재수정하여 설문지를 최종적으로 구성하였다. 이후 오프라인 설문지를 이용하여 2023년 4월 25일부터 2023년 5월3일까지 총 9일간 연구자가 직접 대면 및 비대면 방법으로 설문지를 배포 후 최종 77부를 분석 자료로 활용하였다. 연구문제에 따른 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 보육교사의 직무스트레스가 높을수록 소명의식 또한 높은 것으로 나타났으며, 직무스트레스의 하위요인 중 부모 스트레스와 직장스트레스가 통계적으로 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 둘째, 보육교사의 직무스트레스가 높을수록 교사-유아 상호작용 또한 높은 것으로 나타났으며, 직무스트레스의 하위요인 중 업무스트레스가 교사-유아 상호작용에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 셋째, 보육교사의 소명의식은 교사-유아 상호작용에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 넷째, 보육교사의 직무스트레스 중 하위요인인 부모스트레스는 교사-유아 상호작용에 미치는 영향에서 소명의식이 완전매개효과가 있는 것으로 나타났으며, 직장스트레스는 교사-유아 상호작용에 미치는 영향에서 소명의식이 완전 매개효과가 있는 것으로 나타났다. 하지만 업무스트레스가 교사-유아상호작용에 미치는 영향에서 소명의식은 부분 매개효과가 나타났다. 본 연구를 통해 보육교사가 직무스트레스를 받으며, 소명의식이 교사와 유아의 상호작용에 유의한 영향을 미치는 것을 확인할 수 있었다. 이를 위해 직무스트레스를 줄이고 소명의식은 높이며 보육교사의 처우를 개선하여 더 나은 근무 환경을 위한 정책적 지원 및 근무환경의 구축이 필요함을 알 수 있었다. 하지만 본 연구는 서울시 80명의 보육교사를 연구 대상으로 한정하였으므로 그 결과를 전체 보육교사로 해석하기에는 한계가 있다. 따라서 후속 연구를 통해 조사 대상을 확대하여 보육교사의 소명의식을 높일 수 있는 방법 및 직무스트레스를 낮출 수 있는 방법을 확인한다면 교사와 유아의 상호작용성을 높여 보육의 질을 높일 수 있는 기틀을 마련할 수 있을 것이라 기대한다. 󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏 핵심되는 말 : 어린이집, 보육교사, 직무스트레스, 교사-유아 상호작용, 소명의식

양쪽 원발성 무릎관절증 환자의 간호·간병통합서비스 의료이용 관련 요인

윤교정 연세대학교 대학원 2023 국내석사

This study is a secondary analysis study using the National Health Insurance Corporation's claim payment data to identify the factors associating the medical use of integrated nursing care service in patients with both primary knee arthrosis. The inpatient data used in this study include 98,667 claim payment data. According to the selection criteria, 10,481 general ward users of designated nursing care services, 28,246 integrated ward users, and 26,207 non-designated institutions were studied. For the analysis, independent t-test, chi-square test, and hierarchical logistic regression analysis were performed using SAS 9.4. The results of this study are as follows. 1. As a result of comparing the characteristics of patients in the integrated ward and the general ward of the designated institution for integrated nursing and nursing services, age (t=-17.22, p<.0001), (𝒳2=383.47, p<.0001), gender (𝒳2 = 15.67, p<.0001), medical security type (𝒳2 = 49.32, p<.000), medical subjects (𝒳2 = 1,447.09, p<.0001), Charlson companion disease index (𝒳2 = 154.45, p<.0001), days of hospitalization (𝒳2 = 2,187.85, p<.0001), There were statistically significant differences in. As a result of comparing patient characteristics of integrated wards and general wards of designated institutions, designated institutions and non-designated institutions, variables that were not statistically significant were different. In the integrated and general wards of designated institutions, insurance premiums, inpatient arrival routes, and gender were not statistically significant in designated and undesignated institutions. 2. As a result of comparing the characteristics of the medical supply system, the type of medical institution (𝒳2=2,418.73, p<.0001), classification of establishment (𝒳2 = 392.55, p<.0001), location (𝒳2=1,366.77, p<.0001), the number of beds (𝒳2 = 229.71, p<.0001), bed operation rate (𝒳2=723.97, p<.0001), the number of doctors per 50 beds (t=16.49, p<.0001), the number of nurses per 50 beds (t=4.32, p<.0001), There was a significant difference in. 3. The average total medical cost ± standard deviation was 4,673,376±4,429,831 won for general wards, and the median value was 2,771,320 won, compared to those who used integrated wards and general wards. The integrated ward was 8,205,018±5,381,045 won, and the median value was 7,980,320 won, so the integrated ward had a higher total medical cost than the general ward (t=-65.61, p<.0001). 4. As a result of analyzing integrated and general wards of designated institutions as factors influencing medical use of integrated nursing and nursing services, "age", "insurance premium quotient", "medical security type", "medical subject", "inpatient arrival routes", "medical institution establishment classification", "the number of beds", "bed utilization rate", and "number of nurses per 50 beds" were significant. In the final model, it was analyzed that the establishment classification "bed utilization rate" had the greatest influence among the characteristics of the medical supply system. In addition, as a result of analyzing designated and undesignated institutions as factors associating medical use of integrated nursing and nursing services, "inpatient arrival routes," "medical institution establishment classification," "medical institution location," "bed size," "bed utilization rate," "doctors per 50 beds," and "nurse per 50 beds." In the final model, it was analyzed that the "public" of the establishment of medical institutions was the most relevant among the characteristics of the medical supply system, just like the integrated ward and general ward of the designated nursing and nursing service. This study is meaningful in that it compared general wards and integrated wards of designated nursing and care services to analyze the factors affecting the use of integrated nursing and care services in both primary knee arthrosis patients. In addition, the integrated nursing and nursing care service ward recognizes an additional nursing care fee compared to the general ward, so the number of hospitalization fees is higher than that of the general ward. Therefore, the exact amount of medical service input between the general ward and the integrated ward was compared by analyzing medical expenses excluding hospitalization fees. 본 연구는 양쪽 원발성 무릎관절증 환자의 간호·간병통합서비스 의료이용 관련요인을 파악하기 위해 국민건강보험공단의 청구 지급자료를 활용한 이차분석 연구이다. 본 연구에 사용된 입원환자 자료는 98,667명의 청구지급자료를 포함하고 있다. 선정기준에 따라 간호·간병통합서비스 지정기관의 일반병동 이용대상자 10,481명, 통합병동 이용 대상자 28,246명, 미 지정기관의 이용대상자 26,207명을 연구 대상으로 하였다. 분석은 SAS 9.4를 이용하여 independent t-test와 chi-square test, 계층적 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 간호·간병통합서비스 지정기관의 통합병동과 일반병동 환자특성을 비교한 결과 연령(t=-17.22, p<.0001), (𝒳2=383.47, p<.0001), 성별(𝒳2=15.67, p<.0001), 의료보장형태(𝒳2=49.32, p<.000), 진료과목(𝒳2=1,447.09, p<.0001), Charlson 동반질환지수(𝒳2=154.45, p<.0001), 재원일수(𝒳2=2,187.85, p<.0001) 등에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 지정기관의 통합병동과 일반병동, 지정기관과 미 지정기관 이용 대상자의 환자특성 비교한 결과, 통계적으로 유의하지 않는 변수가 각각 달랐다. 지정기관의 통합병동과 일반병동에서는 보험료 분위, 입원도착경로, 지정기관과 미 지정기관에서는 성별이 통계적으로 유의 하지 않았다. 2. 의료공급체계 특성을 비교한 결과, 의료기관형태(𝒳2=2,418.73, p<.0001), 설립구분(𝒳2=392.55, p<.0001), 소재지(𝒳2=1,366.77, p<.0001), 병상규모(𝒳2=229.71, p<.0001), 병상가동률(𝒳2=723.97, p<.0001), 50병상 당 의사 수(t=16.49, p<.0001), 50병상 당 간호사 수(t=4.32, p<.0001)에서 유의한 차이가 나타났다. 3. 간호·간병통합서비스 지정기관의 통합병동과 일반병동 이용대상자와 비교한 결과, 평균 의료비총액±표준편차는 일반병동이 4,673,376±4,429,831원이었고,통합병동은 8,205,018±5,381,045원이었으므로, 통합병동이 일반병동에 비해 의료비 총액이 더 많았다(t=-65.61, p<.0001). 4. 간호·간병통합서비스 의료이용 관련요인으로 지정기관의 통합병동과 일반병동을 분석한 결과, ‘연령’, ‘보험료 분위’, ‘진료과목’, ‘의료보장형태’, ‘입원도착경로’, ‘의료기관 설립구분’, ‘병상규모’, ‘병상 가동률’, ‘50병상 당 간호사 수’ 가 유의미하게 나타났다. 최종 모형에서 의료공급체계 특성 중 설립구분 ‘병상가동률’이 가장 관련성이 큰 것으로 분석 되었다. 본 연구는 양쪽 원발성 무릎관절증 환자의 간호·간병통합서비스 이용관련 요인을 분석하기 위해 간호·간병통합서비스 지정기관의 일반병동과 통합병동을 비교하였고, 지정기관과 미 지정기관을 비교하여 간호·간병통합서비스 이용 관련 요인을 분석 하였다는데 의의가 있다. 또한 간호·간병통합서비스 병동은 일반 병동에 비하여 간호간병료 수가를 추가로 인정하므로 일반병동과 비교하여 입원료 수가가 높다. 따라서, 입원료를 제외한 의료비용을 분석함으로써 일반병동과 통합병동 간의 정확한 의료서비스 투입량을 비교하였다.

Differences in Objective and Subjective Oral Function According to the Number of Removable Dental Prostheses

이태헌 연세대학교 일반대학원 2026 국내석사

This study aimed to evaluate objective and subjective oral function outcomes simultaneously within the same cohort and to determine whether these outcomes differed according to the number of removable dental prostheses. This cross-sectional study included 302 participants aged 65 years or older from Yonsei University Dental Hospital and Dankook University Dental Hospital. Participants were classified into Group 0 (no removable dental prosthesis), Group 1 (one removable dental prosthesis), and Group 2 (removable dental prostheses in both arches). Objective assessments included MP, MBF, BF, OA, ODK-/pa/, /ta/, and /ka/, TP, MMT, OD, and HG. Subjective assessments included PHQ-9, KMMSE-2, FIA, and OHIP-14. Group comparisons were performed after adjustment for age, sex, and BMI. MP, MBF, and ODK-/ka/ differed significantly among all three groups. BF, OA, TP, MMT, KMMSE-2, FIA, and OHIP-14 differed significantly between Group 0 and the removable dental prosthesis groups, but not between Group 1 and Group 2. OD and HG did not differ significantly among the groups. In the multiple linear regression analysis, MP, MBF, and ODK-/ka/ were significantly associated with prosthesis number in both comparisons, whereas ODK-/pa/, ODK-/ta/, and PHQ-9 were significant only between Group 1 and Group 2. The null hypothesis was partially rejected because significant differences between Group 1 and Group 2 were observed in selected outcomes, but not in all objective and subjective outcomes. These findings suggest that removable dental prostheses in both arches may be associated with reduced MP, reduced oral motor function, and greater depressive symptoms. The number of removable dental prostheses was associated with selected objective and subjective oral function outcomes. Therefore, when clinically feasible, maintaining at least one arch with fixed prosthetic rehabilitation may be considered in prosthetic treatment planning. 본 연구의 목적은 동일한 연구 대상자 집단에서 객관적 및 주관적 구강 기능 지표를 함께 평가하고, 이러한 지표들이 구강 내 가철성 보철물의 수에 따라 차이를 보이는지 확인하는 데 있다. 본 연구의 귀무 가설은 객관적 및 주관적 구강 기능 지표가 가철성 보철물의 수에 따라 유의한 차이를 보이지 않는다는 것이다. 본 단면 연구에는 연세대학교 치과대학병원과 단국대학교 치과대학병원에 내원한 65세 이상 대상자 302명이 포함되었다. 대상자는 가철성 보철물을 사용하지 않는 Group 0, 한 악궁에 가철성 보철물을 사용하는 Group 1, 양 악궁에 가철성 보철물을 사용하는 Group 2로 분류하였다. 객관적 평가 지표로는 저작능력(MP), 최대 교합력(MBF), 교합력(BF), 교합 접촉 면적(OA), 구강 교대 운동(ODK-/pa/, /ta/, /ka/), 혀압(TP), 교근 두께(MMT), 구강 건조도(OD), 악력(HG)이 포함되었다. 주관적 평가 지표로는 PHQ-9, KMMSE-2, FIA, OHIP-14가 포함되었다. 군 간 비교는 연령, 성별, BMI를 보정한 후 시행하였다. MP, MBF, ODK-/ka/는 세 군 간에 모두 유의한 차이를 보였다. BF, OA, TP, MMT, KMMSE-2, FIA, OHIP-14는 Group 0과 가철성 보철물 사용군 사이에서 유의한 차이를 보였으나, Group 1과 Group 2 사이에서는 유의한 차이가 관찰되지 않았다. OD와 HG는 세 군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 다중 선형 회귀 분석에서 MP, MBF, ODK-/ka/는 Group 0과 Group 1 사이, 그리고 Group 1과 Group 2 사이의 비교에서 모두 가철성 보철물 수와 유의한 관련성을 보였다. 반면 ODK-/pa/, ODK-/ta/, PHQ-9는 Group 1과 Group 2 사이의 비교에서만 유의한 관련성을 보였다. Group 1과 Group 2 사이에서 일부 지표의 유의한 차이가 관찰되었으나, 모든 객관적 및 주관적 구강 기능 지표에서 차이가 나타난 것은 아니었으므로 귀무 가설은 부분적으로 기각되었다. 이러한 결과는 양 악궁에 가철성 보철물을 사용하는 경우 저작 능력 및 구강 운동 기능의 저하, 그리고 우울 증상의 증가와 관련될 수 있음을 시사한다. 본 연구에서 가철성 보철물의 수는 일부 객관적 및 주관적 구강 기능 지표와 관련성을 보였다. 따라서 임상적으로 가능한 경우, 보철 치료 계획 수립 시 적어도 한 악궁에서는 고정성 보철 수복을 유지하는 방향으로 치료 전략을 설정하는 것이 바람직하다.

사회부과 완벽주의와 우울 간의 관계: 자기개념 명확성과 불확실성에 대한 인내력 부족의 순차적 매개효과

방혜영 연세대학교 교육대학원 2025 국내석사

This study aimed to examine whether self-concept clarity and intolerance of uncertainty sequentially mediate the relationship between socially prescribed perfectionism and depression. By exploring a new structural relationship between socially prescribed perfectionism and depression among university students, this study sought to contribute to the development of effective intervention strategies and practical applications in the fields of education and counseling for preventing depression among students with high levels of socially prescribed perfectionism. To achieve this goal, the study addressed the following research questions. First, what are the relationships among socially prescribed perfectionism, self-concept clarity, intolerance of uncertainty, and depression? Second, does self-concept clarity mediate the relationship between socially prescribed perfectionism and depression? Third, does intolerance of uncertainty mediate the relationship between socially prescribed perfectionism and depression? Fourth, do self-concept clarity and intolerance of uncertainty sequentially mediate the relationship between socially prescribed perfectionism and depression? Following prior approval from the Institutional Review Board(IRB) of Yonsei University, an online self-report survey was conducted with 383 university students aged 18 to 29 enrolled at universities in South Korea. After excluding four participants due to ineligible conditions or insincere responses, a total of 379 responses were included in the final analysis. Data were analyzed using SPSS Statistics 26 and AMOS 26, and statistical significance was determined based on a significance level of .05. The results of the study were as follows. First, there were positive correlations among socially prescribed perfectionism, intolerance of uncertainty, and depression, while self-concept clarity was negatively correlated with the other variables. Second, self-concept clarity significantly mediated the relationship between socially prescribed perfectionism and depression. Third, intolerance of uncertainty also significantly mediated the relationship between socially prescribed perfectionism and depression. Fourth, self-concept clarity and intolerance of uncertainty sequentially and fully mediated the relationship between socially prescribed perfectionism and depression. Based on these findings, the following conclusions were drawn. In implementing counseling interventions aimed at alleviating depression among university students, it is necessary to comprehensively assess clients’ levels of socially prescribed perfectionism, self-concept clarity, and intolerance of uncertainty, and to establish an integrative counseling strategy accordingly. For students exhibiting high levels of socially prescribed perfectionism, interventions such as cognitive behavioral therapy (CBT)—which aim to enhance self-concept clarity as a protective factor and alleviate intolerance of uncertainty as a risk factor by modifying maladaptive cognitions—may be effective in reducing depressive symptoms. The limitations and suggestions for future research are as follows. First, in order to enhance the generalizability of the findings, future studies should increase sample representativeness through systematic sampling that considers various regions and types of universities. Second, to address the limitations of self-report surveys, future research should incorporate diverse data collection methods such as behavioral observation, third-party ratings, and experimental designs. Third, longitudinal studies are needed to identify clear causal relationships. Fourth, to better understand the interaction of various variables, future research should consider not only internal factors but also external environmental and social influences. 본 연구에서는 사회부과 완벽주의와 우울 간의 관계에서 자기개념 명확성, 불확실성에 대한 인내력 부족이 순차적 매개효과를 지니는지 검증하고자 하였다. 이를 통해 대학생의 사회부과 완벽주의와 우울 간의 관계에서 새로운 구조적 관계를 탐색함으로써, 교육 및 상담 분야에서 사회부과 완벽주의 성향의 대학생의 우울을 예방할 수 있는 효과적인 개입 전략과 실천 방안을 마련하는 데 기여하고자 하였다. 이를 위해 본 연구에서는 다음과 같은 연구 문제를 설정하였다. 첫째, 사회부과 완벽주의, 자기개념 명확성, 불확실성에 대한 인내력 부족, 우울 간에 어떤 관계가 있는가? 둘째, 사회부과 완벽주의와 우울 간의 관계에서 자기개념 명확성이 매개효과를 지니는가? 셋째, 사회부과 완벽주의와 우울 간의 관계에서 불확실성에 대한 인내력 부족이 매개효과를 지니는가? 넷째, 사회부과 완벽주의와 우울 간의 관계에서 자기개념 명확성, 불확실성에 대한 인내력 부족은 순차적 매개효과를 지니는가? 이를 검증하기 위해 연세대학교 생명윤리위원회 사전 승인을 받은 후 국내 대학에 소속된 만 18~29세 남녀 대학생 383명을 대상으로 온라인 자기기입식 설문조사를 실시하였다. 수집된 자료 중 연구 대상 조건에 충족하지 않거나 불성실 응답을 한 4명의 자료를 제외하고 총 379명을 최종 대상자로 선정하였다. 본 연구에서는 SPSS Statistics 26과 AMOS 26을 활용하여 통계분석을 실시하였으며, 유의수준 .05를 기준으로 통계적 유의성 여부를 판단했다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 사회부과 완벽주의, 불확실성에 대한 인내력 부족, 우울 간에는 정적 상관이 있었고, 자기개념 명확성과 나머지 변인 간에는 부적 상관이 있었다. 둘째, 사회부과 완벽주의와 우울 간의 관계에서 자기개념 명확성이 간접적으로 매개 역할을 하여 우울에 유의미한 영향을 미친 것으로 나타났다. 셋째, 사회부과 완벽주의와 우울 간의 관계에서 불확실성에 대한 인내력 부족이 간접적으로 매개 역할을 하여 우울에 유의미한 영향을 미친 것으로 나타났다. 넷째, 사회부과 완벽주의와 우울 간의 관계에서 자기개념 명확성과 불확실성에 대한 인내력 부족이 순차적 완전 매개 역할을 한 것으로 나타났다. 본 연구의 결과를 종합하여 도출된 결론은 다음과 같다. 대학생의 우울을 개선하기 위한 상담적 개입을 실시할 때에는 내담자의 사회부과 완벽주의 성향, 자기개념 명확성 수준, 불확실성에 대한 인내력 부족 정도를 종합적으로 파악하여 통합적으로 다룰 수 있는 상담 전략을 수립할 필요가 있다. 사회부과 완벽주의 수준이 높은 대학생 내담자에게는 자기개념 명확성이라는 보호요인을 증진하고 불확실성에 대한 인내력 부족이라는 위험요인을 완화하는 인지행동치료(CBT) 등을 활용하여 내재된 비적응적 사고를 변화시키는 개입이 우울 완화에 효과적일 수 있음을 제안한다. 본 연구의 제한점 및 후속 연구를 위한 제언은 다음과 같다. 첫째, 연구 결과의 일반화 가능성을 확대하기 위해 다양한 지역과 대학 유형을 고려한 체계적인 표집을 통하여 표본의 대표성을 높일 필요가 있다. 둘째, 자기기입식 설문의 한계를 보완하기 위해 체계적인 행동 관찰, 타인평정, 실험연구 등 다양한 데이터 수집 방법을 활용한 연구를 진행할 필요가 있다. 셋째, 명확한 인과관계를 규명하기 위해 종단연구를 활용하여 살펴볼 필요가 있다. 넷째, 다양한 변인들의 상호작용을 이해하기 위해 내적인 요인 외에도 외부적인 환경 요인과 사회적 요소를 고려할 필요가 있다.

자원 제약 조건에서 개발된 큐브위성 COSMIC의 시험·검증 및 궤도 운용 결과 분석

박도현 연세대학교 일반대학원 2026 국내석사

본 논문은 연세대학교, ㈜우주로테크, ㈜무인탐사연구소가 공동 개발한 3U 큐브위성 COSMIC 사례를 통해 자원 제약형 큐브위성의 시험검증 활동과 실제 궤도상 운용 결과의 연관성을 분석한다. COSMIC은 누리호 4차 발사의 부탑재 위성으로 개발되었으며, 상업적으로 개발된 탑재체의 궤도상 검증을 주요 임무로 한다. COSMIC은 킥오프부터 발사까지 11개월 미만의 짧은 기간 동안 개발되었으며, 제한된 개발 일정, 인력, 예산 조건에서 비행 헤리티지를 보유한 COTS(Commercial Off-The-Shelf) 구성품을 우선적으로 활용하고 시스템 수준 시험검증에 가용 자원을 집중하는 방식으로 개발되었다. 본 논문에서는 COSMIC의 개발 접근 방식, 시스템 구성, 시험검증 수행 내용, 궤도상 운용 결과를 정리하고, COSMIC의 검증 활동을 ISO 19683 PFT(Protoflight Test) 기준과 비교하였다. 또한 개발 및 운용 과정에서 확인된 주요 이상 상태의 원인을 분석하여, 자원 제약형 큐브위성 개발에서 효과적인 시험검증 항목과 보완이 필요한 항목을 도출하였다. 분석 결과, 시스템 수준 통합 시험과 열진공 주기 시험은 발사 전 주요 이상 상태를 식별하고 완화하는 데 효과적이었다. 특히 열진공 주기 시험에서 확인한 태양전지판의 worst-case 전개 시간은 궤도상 태양전지판 전개 명령의 구동 시간(burn time)으로 직접 활용되었으며, 초기 궤도 이상 상태 이후 위성 전력 상태 복구에 중요한 역할을 하였다. 반면 S-band 통신 성능 저하, OBC 명령 수행 실패, OBC-PCDU I2C 통신 실패와 같은 궤도상 이상 상태는 실제 운용 환경을 반영한 통신 시험, 최종 비행 소프트웨어 기반 장시간 운용 시험, 복구 로직 검증, OBC와 독립적인 위성 전원 재부팅 경로 확보의 필요성을 보여주었다. 본 연구의 의의는 COSMIC의 개발과 운용 사례를 통해, 자원 제약형 큐브위성에서 어떤 시험검증 활동이 실제로 효과적이었고 어떤 부분이 보완되어야 하는지를 궤도상 운용 결과와 연결하여 분석했다는 점에 있다. 본 논문에서 도출한 분석 결과와 권고사항은 향후 유사한 개발 환경의 큐브위성 개발에서 시험검증 우선순위와 제한된 자원의 배분 방향을 설정하는 데 실무적 참고 사례로 활용될 수 있다 This thesis analyzes the relationship between testing and verification activities and on-orbit operation results of a resource-constrained CubeSat through the case study of COSMIC, a 3U CubeSat developed by Yonsei University, UZURO Tech., and Unmanned Exploration Laboratory. COSMIC was developed as a secondary payload for the fourth flight of the NURI launch vehicle, with the primary mission of verifying commercially developed payloads in orbit. COSMIC was developed in less than 11 months from kick-off to launch. Under constrained schedule, personnel, and budget conditions, the development approach prioritized COTS components with flight heritage and concentrated available resources on system-level testing and verification. This thesis presents the development approach, system configuration, testing and verification activities, and on-orbit operation results of COSMIC, and compares the verification activities performed for COSMIC against the ISO 19683 PFT criteria. Furthermore, the causes or possible causes of major anomalies identified during development and operation are analyzed to derive effective testing and verification items, as well as items requiring further improvement, for resourceconstrained CubeSat development. The results indicate that system-level integration testing and thermal vacuum cycle testing were effective in identifying and mitigating major anomalies prior to launch. Notably, the worst-case solar array deployment time verified during thermal vacuum cycle testing was directly applied as the burn time for the on-orbit solar array deployment command and played a critical role in recovering the spacecraft power state following an initial on-orbit anomaly. In contrast, on-orbit anomalies including degraded S-band communication performance, OBC command execution failure, and OBC–PCDU I2C communication failure highlighted the need for communication testing that reflects actual operational environments, long-duration operation testing based on the final flight software, verification of recovery logic, and an OBC-independent spacecraft power reboot path. The significance of this thesis lies in correlating the development and operation experience of COSMIC with its on-orbit results to identify which testing and verification activities were genuinely effective and which areas require further improvement for resource-constrained CubeSat development. The findings and recommendations presented in this thesis can serve as a practical reference for establishing testing and verification priorities and determining the allocation of limited resources in future CubeSat development programs under similar constraints.

알파세대 초기 청소년의 심리적 긍정자원이 진로적응성에 미치는 영향: 사회정서역량의 순차매개효과

김용대 연세대학교 일반대학원 2026 국내석사

본 연구는 알파세대 초기 청소년의 심리적 긍정자원이 진로적응성에 미치는 영향에서 사회정서적 이해와 사회적 자기조절의 순차매개효과를 검증하고, 해당 매개경로가 성별에 따라 동등하게 작동하는지를 규명하는 데 목적이 있다. 이를 위해 연세대학교 사회과학연구 ADDS(Alpha Generation Digital Daily Survey) 연구진이 수집한 알파세대 디지털 일상연구 4차년도 자료 중 만 12∼13세 초기 청소년 442명(남학생 227명, 여학생 215명)의 자료를 활용하였다. 수집된 자료는 SPSS 31.0을 활용하여 기술통계, 상관분석 및 신뢰도 분석을 수행하였다. 이후 Mplus 8.9를 통해 경로분석과 5,000회 부트스트래핑(Bootstrapping), 성별 다집단 분석을 실시하였다. 주요 분석 결과는 다음과 같다. 첫째, 경로분석 결과 심리적 긍정자원은 사회정서적 이해와 진로적응성에 정적 영향을 미쳤으며, 사회정서적 이해는 사회적 자기조절과 진로적응성에 정적 영향을 미쳤다. 사회적 자기조절 역시 진로적응성에 정적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 반면, 심리적 긍정자원에서 사회적 자기조절로 향하는 직접 경로는 유의하지 않았다. 둘째, 매개효과 검증 결과 심리적 긍정자원이 사회정서적 이해와 사회적 자기조절을 각각 경유하는 단순매개경로와 더불어, 사회정서적 이해와 사회적 자기조절을 거쳐 진로적응성에 도달하는 순차매개경로가 모두 유의하게 확인되었다. 매개경로 중 사회적 자기조절만을 경유한 경로는 유의하되 그 효과가 상대적으로 작았으며, 사회정서적 이해가 선행될 때 진로적응성으로 이어지는 경로의 영향력이 더 강하게 작동함을 확인하였다. 셋째, 성별 다집단 분석 결과, 비제약모형을 통해 집단별 경로를 탐색한 결과 남학생 집단에서는 순차매개경로만 유의한 반면, 여학생 집단에서는 사회정서적 이해를 거쳐 진로적응성으로 이어지는 단순매개경로와 순차매개경로가 모두 유의하게 나타나 일부 경로에서 집단 간 차이가 관찰되었다. 그러나 이러한 양상의 차이가 통계적으로 유의한지를 검증한 결과, 비제약모형과 제약모형 간 카이제곱(χ²) 차이가 유의하지 않았고, CFI 변화량 역시 기준치를 충족하였다. 이어 Wald-test를 통해 집단 간 매개경로계수의 차이를 최종 검증한 결과에서도 유의한 차이가 나타나지 않았다. 본 연구는 진로 탐색이나 정보 습득에 집중해온 기존의 인지 중심적 진로 접근을 보완하여 알파세대 초기 청소년의 심리적 긍정자원이 정서적 이해와 행동적 조절을 거쳐 진로적응성으로 발현되는 통합적·순차적 발달 과정을 실증하였다는 점에서 학술적 의의를 지닌다. 특히 불확실성이 높은 디지털 전환기 환경 속에서 사회정서역량이 초기 청소년의 진로적응성과 관련되는 주요한 발달적 토대임을 규명하였다. 나아가 이 매개경로가 성별에 관계없이 보편적으로 작동함을 확인함으로써, 남녀 청소년 모두에게 적용 가능한 사회정서역량 기반의 진로발달 지원 체계 구축에 실천적 근거를 제공하는 데 기여한다.

일차 구개성형술 시 유경 협지방체 이식술이 구강비강누공 발생 및 비인강 폐쇄 부전에 미치는 영향:비교 연구

손무현 연세대학교 일반대학원 2026 국내석사

일차 구개성형술은 단순한 해부학적 결손의 폐쇄에 그치지 않고, 향후 정상적인 언어 발달과 직결되는 비인강 폐쇄 기능의 회복을 동시에 달성하는 것을 목표로 한다. 그러나 적절한 시기에 표준 술기로 수술을 시행하더라도 약 20-30%의 환자에서 비인강 폐쇄 부전(velopharyngeal insufficiency, VPI)이, 약 5%의 환자에서 구강비강누공(oronasal fistula, ONF)이 잔존한다. 이를 보완하기 위한 보조 술식으로 유경 협지방체(pedicled buccal fat pad, pBFP) 이식술이 활발히 시도됐으나, 그 효과를 특히 VPI 영역에서 정량적으로 입증한 연구는 여전히 부족하다. 본 연구는 2015년 1월부터 2023년 12월까지 연세대학교 치과대학병원 구강악안면외과에서 단일 집도의에게 일차 구개성형술을 시행받은 환자 101명(대조군 43명, pBFP군 58명)을 대상으로 한 후향적 코호트 연구이다. VPI는 언어재활사의 공식 평가와 집도의의 임상적 평가를 결합한 복합 평가 방법으로 정의하였으며, 두 평가 방법 간 일치도를 정량적으로 검증하여 평가 지표의 타당성을 확보하였다. pBFP 이식술의 효과는 단변량 분석, 다변량 로지스틱 회귀분석, 그리고 시기·전신 상태·모델링 방식을 달리한 다층의 민감도 분석을 통해 다각도로 평가하였다. pBFP 이식술은 VPI 발생률을 대조군의 3분의 1 이하 수준으로 뚜렷하게 낮추었으며(13.8% vs 44.2%, p = 0.0014), 다변량 분석에서도 다른 임상적 혼란 변수를 모두 통제한 이후 VPI에 대한 가장 강력한 독립적 보호 인자로 확인되었다(보정 교차비 0.111, 95% 신뢰구간 0.034-0.363, p 〈 0.001). 이 보호 효과는 다층의 민감도 분석 전반에서 방향과 크기가 일관되게 유지되어, 특정 공변량 설정에 의존하지 않는 견고한 연관성임이 입증되었다. 나아가 VPI 폐쇄 부전 정도의 분포 역시 pBFP군에서 정상 또는 경도 범주(Grade 0-1)로 명확히 이동하여, pBFP 이식술이 VPI의 발생 여부뿐 아니라 기능적 결과의 질적 수준까지 개선함을 보여주었다. ONF 발생률도 pBFP군에서 더 낮았으나(0.0% vs 2.3%, p = 0.4257), 이는 사건 수의 제한에 따른 것으로 통계적 유의성에는 도달하지 않았다. 특히 pBFP군이 증후군 및 심장이상 동반율에서 대조군의 약 2배에 달하는 고위험 특성을 보였음에도 더 우수한 결과를 나타냈다는 점은, 관찰된 효과가 환자군 구성의 차이가 아니라 술식 자체에 기인함을 강력하게 뒷받침한다. 결론적으로, 일차 구개성형술 시 유경 협지방체 이식술은 VPI의 발생률과 폐쇄 부전의 정도 모두 의미 있게 개선하는 효과적인 외과적 보조 술식이다. 본 연구는 pBFP 이식술에 대한 기존의 누공 중심 근거를 비인강 기능 영역으로 확장하였으며, 특히 광범위 구개열을 포함한 해부학적 고위험군에서 pBFP 이식술의 적극적 적용을 뒷받침하는 임상적 근거를 제시한다.

사회복지조직 중간관리자의 보수교육 경험이 직무열의에 미치는 영향 : 혼합연구방법을 적용한 조직지원인식의 조절효과

류주현 연세대학교 대학원 2023 국내박사

사회복지조직을 둘러싼 다양한 환경 변화는 조직의 성장과 발전에 핵심적 역할을 수행하는 중간관리자를 주목하게 한다. 이들은 조직에서 최고관리자를 넘어 직원에게 다양한 아이디어 생성과 전략 수립, 실행 전반에 상당한 영향을 미치기 때문이다(Floyd & Wooldridge, 1997). 따라서 중간관리자가 업무에 긍정적인 태도와 동기를 가지고 조직에 머무르도록 하는 것은 사회복지조직의 인적자원관리 차원에서 필수적인 과제일 것이다. 하지만 중간관리자가 자신의 전문적 성장과 발전 기회가 제한적이라고 인식한다면, 이는 사회복지현장 전반을 위협하는 커다란 장벽일 수 있다. 이러한 문제의식 하에, 본 연구는 사회복지조직 중간관리자의 중요성을 강조하고, 보수교육 경험을 체계적으로 조작화하여 직무열의에 미치는 영향을 검증하고자 하였다. 또한 사회복지사 보수교육은 조직 외부 기관이 제공하고 있기 때문에, 상황변수인 조직지원인식이 중간관리자의 보수교육 경험과 직무열의 관계를 조절하는지를 분석하였다. 분석을 통해 사회복지조직 중간관리자의 중요성과 직무열의에 대한 논의 범위를 확장하고, 보수교육과 조직 환경에 대한 실천적⸱정책적 함의를 제시하는데 목적을 두었다. 본 연구는 보수교육 경험과 직무열의 간 관계, 그리고 조직지원인식의 조절효과를 깊이 있게 이해하기 위해 순차적-설명 혼합연구방법으로 설계되었다. 분석을 위해 연세대학교 사회복지연구소에서 수행한 ‘2023년 사회복지조직과 인적자원관리(HRM) 연구’의 양적⸱질적 데이터를 활용하였다. 양적연구 대상은 서울시 소재 사회복지관, 장애인복지관, 노인복지관에 소속된 경력 5년 이상의 중간관리자로 306명이다. 질적연구 대상은 동일한 모집단 내에서 수집된 중간관리자 7명이다. 본 연구의 독립변수는 보수교육 경험이며, 종속변수는 직무열의이다. 직무열의는 긍정적이고 성취적인 일과 관련된 마음의 상태로 정의된다. 유사개념인 직무몰입은 정적이고 수동적인 의미를 가진 반면, 직무열의는 보다 적극적인 높은 동기부여와 탄력성을 포함하는 확장된 의미를 내포하고 있다(Eldor & Vigoda-Gadot, 2017). 이러한 직무열의 개념의 차별성에 따라 최근 조직 문헌과 실무현장에서 직무열의에 주목하는 경향성이 발견된다. 본 연구의 주요 양적연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 기술통계 분석 결과 중간관리자의 보수교육 경험은 한국사회복지사협회(2019) 보수교육 만족도 점수와 비교하여 낮은 것으로 확인되었다. 직무열의, 조직지원인식의 수준 또한 5점 만점을 기준으로 각각 3.57점, 3.61점으로 높지 않은 수준이었다. 둘째, 주요 변수 간 상관계수는 r=.390(보수교육 환경-조직지원인식)에서 r=.733(보수교육 내용-보수교육 설계) 사이로 모두 정적 상관관계를 갖는 것으로 나타났다. 셋째, 조절 회귀분석 결과, 모델3에서 보수교육 내용(β=.152)과 조직지원인식(β=.345)이, 모델1에서는 보수교육 강사(β=.136)가 직무열의에 긍정적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 넷째, 조직지원인식의 조절효과는 보수교육 내용-직무열의, 보수교육 강사-직무열의 관계에서만 나타났다. 양적연구의 결과를 심도 있게 이해하기 위해 사례연구를 시도하였으며, 주제분석방법을 사용하여 중간관리자 7명의 개별면접자료를 분석하였다. 본 연구는 순차적 설명 설계를 활용한 것으로 양적연구의 결과를 이해하고 설명하기 위한 목적으로 범주와 주제를 구성하였다. 질적분석 결과, 2개 범주 8개 주제가 도출되었다. 양적연구와 질적연구를 통합한 결과는 다음과 같다. 첫째, 보수교육 내용과 보수교육 강사는 주요한 요인들을 통제한 상태에서도 직무열의에 통계적으로 유의한 정적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 조직지원인식 또한 직무열의에 긍정적 영향을 미치는 것으로 분석되었다. 이와 관련하여 질적연구에서 중간관리자는 보수교육을 통해 업무에 대한 동기가 고취되었으며 새로운 활력이 재충전된 것으로 나타났다. 또한 사회복지사로서의 정체성을 강화하여 높은 직무열의를 보인 것으로 해석되었다. 질적연구에서 양적연구 결과를 설명하는 보수교육 내용의 특성은 교육의 질이 높은 심화교육, 현장중심의 콘텐츠, 사회복지와 융합할 수 있는 최신 기술과 트렌드 반영, 중간관리자 필수역량에 대한 학습 욕구 충족이었다. 질적연구를 통해 직무열의에 영향을 미치는 보수교육 강사 기제는 풍부한 현장경험과 지식을 보유한 신뢰할 만한 강사, 현재의 지식을 넘어 방향성을 제시해주는 강사의 통찰력이었다. 질적연구에서 확인된 조직지원인식의 기제는 직원의 성장을 지원하는 조직시스템과 동기를 부여하는 상사의 슈퍼비전이었다. 둘째, 조직지원인식은 보수교육 내용과 직무열의 관계를 강화하는 것으로 나타났는데, 질적연구를 통해 확인된 조직지원인식의 조절효과 기제는 학습한 내용을 업무에 활용하도록 장려하는 분위기와 실패를 수용하고 노력은 인정하는 것이었다. 반면 보수교육 강사와 직무열의 관계에서는 조직지원인식이 이 관계를 약화시키는 것으로 분석되었다. 질적연구를 통해 확인된 조직지원인식의 조절효과 기제는 변화와 혁신에 소극적인 리더, 상사에게 집중된 권한과 중간관리자의 한정된 역할, 통제로 느껴지는 세밀한 업무 지시, 현실에 안주한 채 발전하지 않는 상사였다. 중간관리자들은 사회복지현장에서 존중받는 보수교육 강사와 자신의 상사를 비교하면서 조직과 상사에 실망감과 부정적 인식을 가질 수 있는 것으로 나타났다. 이상의 연구 결과를 바탕으로 사회복지조직 중간관리자의 직무열의를 제고하기 위한 실천적⸱정책적 방안을 제시하였다. 실천적 함의로는 중간관리자 대상 교육 욕구 및 만족도 조사, 중간관리자 필수역량과 관련된 교육, 최신 트렌드를 반영한 콘텐츠 개발 등이 필요함을 시사하였다. 정책적 함의로는 보수교육 내용과 강사의 질적 제고를 위해 사회복지사 보수교육 운영지침 개정, 보수교육 성과 평가 및 관련 데이터 구축 등을 제안하였다. 본 연구는 사회복지조직에서 그동안 간과되어온 중간관리자에 주목하고, 보수교육 경험을 체계적으로 조작화하여 직무열의와의 관계를 실증적으로 분석하였다는 점, 보수교육 경험과 직무열의 관계에서 상황변수인 조직지원인식의 조절효과를 검증하였다는 점, 조직이론에서 지배적이었던 소진, 이직과 같은 부정성에 초점을 맞춘 연구경향을 탈피하고 직무열의라는 긍정적 동인으로 관점을 전환한 점, 혼합연구방법을 활용하여 연구문제에 대한 포괄적 이해와 해석을 도모하였다는 점에서 학문적 의의를 갖는다. In the changing environment of social service organizations, middle managers play a crucial role in driving organizational growth and development. Middle managers’ influence extends beyond top management, impacting employees and shaping ideas, strategies, and implementation (Floyd & Wooldridge, 1997). Hence, from the human resources management perspective, it is crucial for social service organizations to foster positive attitude and motivation among middle managers to ensure organizational success. Limited opportunities for professional growth and development may be perceived as a considerable barrier by middle managers, resulting in decreased work engagement and potentially threatening the social service sector as a whole. This study addressed this issue by highlighting the importance of middle managers in social service organizations. It examined the effects of continued education on their work engagement by systematically leveraging their educational experiences. We examined whether perceived organizational support, a contextual variable, moderated the relationship between middle managers’ continuing education experience and work engagement. This analysis was conducted considering that third-party agencies outside organizations provided continuing education to social service workers. This study aimed to expand the discussion on the importance of work engagement among middle managers in social service organizations. Moreover, it suggested practical and policy implications for continuous education and organizational environments. This study used a sequential explanatory mixed-methods approach to investigate the relationship between continuing education experience and work engagement, and the moderating effect of perceived organizational support. Quantitative and qualitative data from the 2023 Social Service Organizations and Human Resources Management Study conducted by the Center for Social Welfare Research, Yonsei University, were used for analysis. The quantitative analysis included data from 306 middle managers with at least five years of experience in social welfare centers, welfare centers for persons with disabilities, and older adult welfare centers in Seoul. Seven middle managers from the same population were interviewed for the qualitative analysis. The independent variable in this study was continuing education experience, whereas the dependent variable was work engagement. Work engagement is defined as a positive and fulfilling mindset toward work. Its meaning is expanded to include high levels of motivation and resilience, rather than the static and passive implication of simple job involvement—a concept similar to work engagement (Eldor & Vigoda-Gadot, 2017). This differentiation between job involvement and work engagement has inspired the recent trend of focusing on work engagement in the literature and practice around organizations. The quantitative results of our study are as follows: First, descriptive statistical analysis confirmed that middle managers’ continuing education experience scored lower than the continuing education satisfaction score of the Korean Association of Social Workers (2019). Furthermore, middle managers obtained low scores for work engagement and perceived organizational support, with an average of 3.57 and 3.61, respectively, out of 5 points. Second, correlation coefficient between the key variables was positive, ranging from r = .390 (between continuing education environment and perceived organizational support) to r = .733 (between continuing education contents and design). Third, moderated regression analysis indicated that continuing education contents (β = .152) and perceived organizational support (β = .345) in Model 3 and continuing education instructors (β = .136) in Model 1 positively influenced work engagement. Finally, the moderating effect of perceived organizational support was only observed in the relationship between continuing education contents and work engagement, and continuing education instructors and work engagement. We conducted a case study to provide insight into the quantitative analysis results. Data from individual interviews with seven middle managers were analyzed using the thematic analysis method. We used a sequential explanatory design, arranging categories and themes to elucidate and explain the results of the quantitative analysis. Two categories and eight themes were identified from the qualitative analysis. Combined results of the quantitative and qualitative analyses showed that continuing education contents and continuing education instructors had a statistically significant positive effect on work engagement, even after controlling for key factors. Moreover, perceived organizational support had a positive effect on work engagement. Notably, middle managers reported increased motivation and a sense of rejuvenation due to their involvement in continuing education. The middle managers expressed that continuing education reinforced their professional identity as social workers, contributing to their high work engagement. The qualitative analysis identified several characteristics of continuing education contents. These included in-depth high-quality education, field-focused contents, integration of the latest technologies and trends in social services, and meeting the specific learning needs of middle managers. We identified two aspects regarding the characteristics of continuing education instructors. First, the instructors were considered reliable due to their extensive field experience and knowledge. Second, they offered valuable insights that went beyond the existing knowledge, guiding the middle managers. Perceived organizational support, as revealed in the qualitative analysis, involved a supportive organizational system for employee growth and motivating supervisors for middle managers. Perceived organizational support strengthened the relationship between continuing education contents and work engagement. Qualitative analysis revealed that the mechanism of the moderating effect of perceived organizational support included fostering an atmosphere that encouraged employees to apply their learning, accept failures, and recognize efforts. Meanwhile, perceived organizational support weakened the relationship between continuing education instructors and work engagement. Qualitative analysis revealed that the mechanism of the moderating effect of perceived organizational support included several factors: leaders who were resistant to change and innovation, concentration of authority in supervisors, limited roles for middle managers, perceived micromanagement, and supervisors who showed no desire for progress. As a result, middle managers might experience disappointment and negative perceptions toward their organization and supervisor, particularly when comparing them to the respected continuing education instructors in the social service sector. Based on these findings, we formulated practical and policy suggestions to improve the work engagement of middle managers in social service organizations. This study emphasized the need to survey middle managers’ requirements and satisfaction concerning continuing education, providing continuing education for required competencies, and developing contents reflecting the latest trends. Our findings suggest the need to amend guidelines on continuing education for social workers to improve the quality of continuing education contents and instructors, conduct performance evaluations specific to continuing education, and establish related data systems. This study is notable as it addresses an overlooked aspect in social service organizations, namely middle managers. It contributes by systematically operationalizing and empirically analyzing the relationship between continuing education experience and work engagement. Additionally, it demonstrates the moderating effect of perceived organizational support, a contextual variable, on this relationship. Finally, this study shifts the focus from negative mainstream concepts in organizational theory—burnout and turnover—to the positive driver of work engagement. The mixed-methods approach facilitates a comprehensive understanding and interpretation of the research topic.

Evaluation of MRONJ Incidence Based on Extraction Timing in Patients Treated with Denosumab (Prolia?): A Retrospective Study

Sojung Lee 연세대학교 일반대학원 2026 국내석사

목적: 본 연구는 골다공증으로 저용량 데노수맙 (Prolia®)을 투여받는 환자에서 마지막 Prolia® 투여 후 발치 시기에 따른 약물관련 악골괴사증 (MRONJ) 발생률을 조사하고, Prolia® 투여 환자에서의 발치 가이드라인과 실제 임상과의 일치도를 평가하였다. 대상 및 방법: 단일기관 후향적 코호트 연구로, 2016년 11월부터 2025 년 7월까지 세브란스병원에서 골다공증 치료를 위해 Prolia®를 투여받고 이후 연세대학교 치과대학 통합치의학과에서 발치를 시행한 183명의 환자(발치 425 건)를 대상으로 하였다. 발치 전 MRONJ 진단된 환자 및 두경부 방사선 치료 이력이 있는 환자는 제외하였다. 발치는 마지막 Prolia® 투여일로부터 발치까지의 기간에 따라 4개 군으로 분류하였다: 3개월 미만, 3–5개월, 5–7개월, 7개월 이상. 발치 후 다른 골다공증 약물로 전환하지 않고 Prolia®를 재개한 환자군(발치 159 건, 74 명)을 대상으로, 약물관련 악골괴사증 임상권고안 2025에서 권고하는 3 가지 가이드라인의 일치도를 평가하였다: 조건 1(마지막 Prolia® 투여 후 3–5 개월 이내 발치), 조건 2(발치 후 6–8 주 이내 Prolia® 재투여), 조건 3(마지막 Prolia® 투여부터 재투여까지의 간격 6-7개월). 결과: 마지막 Prolia® 투여 후 발치까지의 기간에 관계없이, MRONJ는 한 건도 발생하지 않았다 (0/425, 0%). 이는 현재 발치 권고 시기보다 이른 것으로 간주되는 3 개월 미만 군(22 건)뿐만 아니라, 악성종양, 장기이식, 또는 다른 MRONJ연관 약물을 병용한 고위험군에서도 마찬가지였다. 임플란트 성공률은 100%(46/46 건)였으며, 임플란트 주위 MRONJ 역시 발생하지 않았다. Prolia® 재개군(발치 159 건)에서 조건 1은 47.8%, 조건 2는 15.7%, 조건 3은 49.1%에서 충족되었고, 세 조건을 동시에 만족한 경우는 10.7%이었다. 결론: 본 연구는 골다공증으로 Prolia®를 투여받는 환자에서, 마지막 투여 후 발치 시기가 권고된 시기를 벗어나더라도 발치가 비교적 낮은 MRONJ 위험성을 가지고 시행될 수 있음을 시사한다. 특히 발치 자체의 시기보다 감염 관리, 최소 침습적 술기, 개별 환자 요인이 MRONJ 예방에 더 중요할 수 있음을 보여준다. 이러한 결과는 응급 발치가 필요한 임상 상황에서 이론적인 권고 시기를 기다리느라 필요한 처치를 지연시키는 것에 대한 근거 기반 재고를 가능하게 한다. 한편, 실제 임상에서 세 가지 가이드라인 조건을 동시에 충족한 경우는 10.7%에 불과하였는데 이는 발치 후 Prolia® 재투여 시기가 주로 지연되었기 때문이며, 가이드라인이 비교적 최근에 정립되어 그동안의 임상과의 차이가 있었기 때문으로 보인다. 특히 Prolia® 재투여 지연은 데노수맙 중단과 관련된 반동성 척추 골절 위험을 증가시킬 수 있어 주의가 필요하다. 따라서 MRONJ 예방과 골절 위험의 균형을 위해서는 Prolia® 처방 의사와 치과 임상의 간의 긴밀한 다학제적 협력과 개별화된 위험 평가가 필수적이다. 본 연구는 저용량 데노수맙 사용자를 대상으로 한 대규모 장기 실제 임상 데이터를 기반으로 발치 시기와 MRONJ 위험, 그리고 권고안의 실제 준수 현황을 함께 평가한 데 의의가 있으며, 향후 이를 확인하기 위한 대규모 다기관 전향적 연구가 필요하다. Purpose: This study investigated the incidence of medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) following tooth extraction according to extraction timing relative to the last Prolia® injection before tooth extraction in patients receiving low-dose denosumab (Prolia®) for osteoporosis, and evaluated the concordance between recommended timing of tooth extraction and Prolia® re-injection and actual clinical practice. Materials and Methods: This single-center, retrospective cohort study included 183 patients (425 tooth extractions) who received Prolia® at Severance Hospital for osteoporosis between November 2016 and July 2025, and subsequently underwent tooth extraction at the Department of Advanced General Dentistry, Yonsei University Dental Hospital. Patients with pre-existing MRONJ or a history of head and neck radiation therapy were excluded. Extractions were classified into four groups by the interval from the last Prolia® injection: 〈3, 3–5, 5–7, and ≥7 months. Among patients who resumed Prolia® after tooth extraction without switching to an alternative osteoporosis medication (n=159 extractions, 74 patients), concordance with three protocol conditions (Korean MRONJ Position Paper 2025) was evaluated: extraction 3–5 months after the last injection, re-injection within 6–8 weeks after extraction, and a last-to-re-injection interval of 26–29 weeks. Results: No MRONJ was observed in any of the 425 cases (0%), regardless of the interval from the last Prolia® injection, including the 〈3 months group (n=22) and higher-risk subgroups with malignancy, solid organ transplantation, or concurrent MRONJ-associated medications. The implant success rate was 100% (46/46) with no peri-implant MRONJ. Regarding protocol concordance, 47.8% of cases met Condition 1, 15.7% met Condition 2, and 49.1% met Condition 3. Overall concordance with all three conditions simultaneously was achieved in only 10.7% of cases. Conclusion : Tooth extraction may be performed with relatively low risk of MRONJ in patients receiving low-dose Prolia® for osteoporosis, even when extraction timing deviates from the currently recommended interval. Actual clinical practice concordance with the recommended protocol remains limited, reflecting the practical challenges of simultaneous adherence to all three conditions in clinical practice. Close interdisciplinary collaboration between prescribing physicians and dental clinicians is essential to balance MRONJ prevention against rebound fracture risk associated with delayed re-injection in this patient population.