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유동식,조현국,문병연 한국안광학회 2016 한국안광학회지 Vol.21 No.3
Purpose: This study was to investigate whether the application of different diagnostic criteria affected the frequency of convergence insufficiency (CI). Methods: Eighty one subjects with mean age of 22.54 years (20 to 27 years) were evaluated. Binocularity tests after refraction were performed as the following tests: near point of convergence (NPC) with an accommodative target, phoria using von Graefe method, positive fusional vergence (PFV) with a phoropter. Subjects with CI were diagnosed when exophoria (exo) was greater at near than at distance (exo≥4 Δ, or >6 Δ), fusional vergence was PFV≤11 Δ for blur, PFV≤15 Δ for break, Sheard’s or Percival’s criterion, and NPC was NPC≥6 cm, ≥7.5 cm or >10 cm. Results: Frequency of CI with one diagnostic criterion was ranged from 6.2% to 77.8%, and was overestimated or underestimated according to criteria. It was reduced to the range of 6.2% to 43.2% with diagnostic criteria more than two, especially to the range of 24.7% to 28.4% with lower variability in diagnostic criteria including phoria and Sheard’s criterion. There were high relationship between total score of signs and phoria score (r = 0.772, p<0.001), and measured phoria and Sheard’s criterion (r = –0.654, p<0.001), but NPC had a high variability and a weak or no significant relationship with other diagnostic criteria. Results suggested exo≥4 Δ, Sheard’s criterion and NPC≥7.5 cm for diagnostic criteria of signs and sequence for CI. Conclusions: Frequency of CI is likely to be over- and underestimated with diagnostic criteria. Cutoff values and procedures for phoria, Sheard’s criterion and NPC as clinical signs should be suggested definitely in diagnosis associated with CI. 목적: 다른 진단기준의 적용이 폭주부족의 빈도에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 방법: 평균 나이 22.54세(20~27세)의 81명을 대상으로 평가하였다. 굴절검사 후 조절성 시표에 의한 폭주근점(NPC)검사, 폰 그래페에 의한사위검사, 포롭터에 의한 양성융합이향운동(PFV)검사를 실시하였다. 근거리 외사위가 원거리 사위보다 큰 기준(exo≥4 Δ, >6 Δ), 융합이향운동 기준(PFV의 흐린점 ≤11 Δ, PFV의 분리점 ≤15 Δ, 쉐어드기준, 퍼시발 기준), 폭주근점 기준(NPC≥6 cm, ≥7.5 cm, >10 cm)을 이용하여 폭주부족을 진단하였다. 결과: 하나의 진단기준에 의한 폭주부족 빈도는 6.2%~77.8%의 범위로 분포하였고, 기준에 따라 과대평가되거나 과소평가되었다. 두 가지 이상의 진단기준에 의한 폭주부족 빈도는 6.2%~43.2%로 변동성이 줄어들었으며, 특히 사위 기준과 쉐어드를 포함하는 진단기준일 때 폭주부족의 빈도는 24.7%~28.4%로 줄어들어 낮은 변동성을 보였다. 점수 척도의 전체 징후와 사위, 측정값의 사위와 쉐어드 기준의 상관관계가 각각 0.772와 –0.654로 유의하게 높았다(p<0.001). 폭주근점 기준은 변동성이 컸으며, 다른 진단기준과의 상관관계는 낮거나 유의하지 않았다. 징후에 따른 폭주부족의 진단기준과 적용순서로 exo≥4 Δ, 쉐어드 기준, 폭주근점≥7.5 cm로 제시한다. 결론: 폭주부족의 빈도는 진단기준에 따라 과대, 과소평가될 가능성이 있다. 임상징후로서 사위, 쉐어드 기준과 폭주근점의 절단값과 절차는 폭주부족과 관련된 진단에서 명확하게 제시되어야 한다.
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