Factors Associated with Hand-Hygiene Compliance in Healthcare Settings

손정수 서울대학교 대학원 2025 국내석사

Background Hand hygiene (HH) is an important method to prevent pathogen transmission in hospital environments because the hands of healthcare workers (HCWs) can become contaminated with and subsequently transmit pathogens. The 2009 World Health Organization (WHO) guidelines recommend monitoring HH practice by direct observation to improve HH compliance. However, this approach may overestimate compliance rates due to the Hawthorne effect. Previous studies also reported that professional categories of HCWs, HH indications, and hospital workplaces affect adherence to HH practices. In this study, we aimed to analyze the effect of the observation methods, calendar years, professional categories, HH indications, and workplaces on HH compliance rates. Methods A retrospective, single-center observational study was conducted over an 8-year period, from 2016 to 2023. Hospital workplaces were categorized into outpatient departments (OPD), examination facilities, wards, intensive care units (ICU), and emergency rooms (ER). Observed HCWs included personnel involved in patient care, such as nurses, the intravenous therapy and injection team (IV team), nursing assistants (NAs), paramedics, and physicians. Dedicated infection control practitioners monitored HH practices using both overt (direct) and covert (blind) observation. Observational data were recorded based on WHO recommendations (My Five Moments for Hand Hygiene): (1) before touching a patient; (2) before a clean or aseptic procedure; (3) after body fluid exposure risk; (4) after touching a patient; (5) after touching patient surroundings. HH compliance rates were defined as the ratio of HH actions performed to observed HH opportunities. Results In total, 75,668 HH opportunities were recorded during the study period. The overall HH compliance rates observed by overt and covert methods were 95.19% and 37.34% respectively. The compliance rate observed overtly significantly increased over time (Z = 6.54, P < 0.001), whereas the covert compliance rate remained unchanged (Z = 0.55, P = 0.58). During the coronavirus disease 2019 (COVID-19) period (February 2020 to April 2023), compliance rates were higher relative to the non-pandemic period for both observation methods, the effect was more pronounced under overt observation (odds ratio [OR] 1.57, 95% confidence interval [CI] 1.43—1.71 for direct observation; OR 1.10, 95% CI 1.03—1.18 for covert observation). Among professional categories, physicians showed the lowest compliance rate (87.95% for overt observation and 28.20% for covert observation), whereas the IV team demonstrated the highest compliance rate (98.98% for overt observation and 66.10% for covert observation). The WHO moment with the lowest HH compliance rate was Moment 5 (after touching patient surroundings) [92.79% for overt observation and 21.92% for covert observation]). HH compliance significantly varied across workplaces; the ER showed the lowest compliance rate according to both observation methods (87.56% for overt and 26.24% for covert observation). Conclusion This study is the first to involve a substantial amount of HH compliance data collected over an extended period in Korea. The higher compliance rates observed during the COVID-19 pandemic period and among the IV team may be attributed to education regarding the importance of infection control and motivations for self-protection. Further research is needed to explore the reasons for low compliance rates associated with Moment 5 and in the ER. These findings provide insight into factors influencing HH practices and will inform strategies to increase HH compliance rates. Background Hand hygiene (HH) is an important method to prevent pathogen transmission in hospital environments because the hands of healthcare workers (HCWs) can become contaminated with and subsequently transmit pathogens. The 2009 World Health Organization (WHO) guidelines recommend monitoring HH practice by direct observation to improve HH compliance. However, this approach may overestimate compliance rates due to the Hawthorne effect. Previous studies also reported that professional categories of HCWs, HH indications, and hospital workplaces affect adherence to HH practices. In this study, we aimed to analyze the effect of the observation methods, calendar years, professional categories, HH indications, and workplaces on HH compliance rates. Methods A retrospective, single-center observational study was conducted over an 8-year period, from 2016 to 2023. Hospital workplaces were categorized into outpatient departments (OPD), examination facilities, wards, intensive care units (ICU), and emergency rooms (ER). Observed HCWs included personnel involved in patient care, such as nurses, the intravenous therapy and injection team (IV team), nursing assistants (NAs), paramedics, and physicians. Dedicated infection control practitioners monitored HH practices using both overt (direct) and covert (blind) observation. Observational data were recorded based on WHO recommendations (My Five Moments for Hand Hygiene): (1) before touching a patient; (2) before a clean or aseptic procedure; (3) after body fluid exposure risk; (4) after touching a patient; (5) after touching patient surroundings. HH compliance rates were defined as the ratio of HH actions performed to observed HH opportunities. Results In total, 75,668 HH opportunities were recorded during the study period. The overall HH compliance rates observed by overt and covert methods were 95.19% and 37.34% respectively. The compliance rate observed overtly significantly increased over time (Z = 6.54, P < 0.001), whereas the covert compliance rate remained unchanged (Z = 0.55, P = 0.58). During the coronavirus disease 2019 (COVID-19) period (February 2020 to April 2023), compliance rates were higher relative to the non-pandemic period for both observation methods, the effect was more pronounced under overt observation (odds ratio [OR] 1.57, 95% confidence interval [CI] 1.43—1.71 for direct observation; OR 1.10, 95% CI 1.03—1.18 for covert observation). Among professional categories, physicians showed the lowest compliance rate (87.95% for overt observation and 28.20% for covert observation), whereas the IV team demonstrated the highest compliance rate (98.98% for overt observation and 66.10% for covert observation). The WHO moment with the lowest HH compliance rate was Moment 5 (after touching patient surroundings) [92.79% for overt observation and 21.92% for covert observation]). HH compliance significantly varied across workplaces; the ER showed the lowest compliance rate according to both observation methods (87.56% for overt and 26.24% for covert observation). Conclusion This study is the first to involve a substantial amount of HH compliance data collected over an extended period in Korea. The higher compliance rates observed during the COVID-19 pandemic period and among the IV team may be attributed to education regarding the importance of infection control and motivations for self-protection. Further research is needed to explore the reasons for low compliance rates associated with Moment 5 and in the ER. These findings provide insight into factors influencing HH practices and will inform strategies to increase HH compliance rates. 배경 손 위생은 의료 환경에서 병원체 전파를 예방하는 중요한 방법이다. 의료 종사자의 손은 병원체에 오염됨으로써 병원체 전파의 매개체가 될 수 있다. 2009년 WHO 가이드라인에서는 손 위생 수행 개선을 위해 직접 관찰 방식의 손 위생 모니터링을 권장하고 있다. 직접 관찰 방식은 호손 효과로 인한 수행률 과대 평가의 위험이 있다. 이전 연구들에서는 의료종사자의 직군, 환자 처치 및 진료 유형, 근무 부서 등이 손 위생 수행률에 영향을 미친다고 보고하였다. 본 연구에서는 손 위생 모니터링 방법, 관찰 연도, 의료 종사자의 직군, 손 위생 수행 시점 및 근무 부서가 손 위생 수행률에 미치는 영향을 분석하고자 하였다. 방법 2016년부터 2023년까지 8년 동안 단일 기관에서 획득한 손 위생 모니터링 데이터를 후향적으로 분석하였다. 병원 구역을 외래, 검사실, 병동, 중환자실, 응급실의 5개 부서로 분류하였다. 관찰 대상 의료 종사자에는 간호사, 정맥 주사 팀(IV 팀), 의사, 간호조무사, 보조의료인력 등 환자 치료에 관련된 모든 직군을 포함하였다. 감염 관리 전담 간호사가 직접 관찰과 블라인드 모니터링의 두 가지 방법으로 손 위생 모니터링을 수행하였다. 관찰 데이터는 WHO의 ‘손 위생이 필요한 5개 상황’ 등 WHO의 권장 사항에 따라 기록하였다: (1) 환자 접촉 전; (2) 청결, 무균술 전; (3) 환자 체액 접촉 위험 후; (4) 환자 접촉 후; (5) 환자 주변 환경 접촉 후. 손 위생 수행률은 ‘손 위생이 필요한 상황’ 관찰 수에 대한 손 위생 수행 수의 비율로 정의하였다. 결과 총 75,668개의 ‘손 위생이 필요한 상황’이 관찰되었다. 8년 동안 직접 관찰로 확인한 손 위생 수행률은 95.19%였고, 블라인드 모니터링에서 측정된 손 위생 수행률은 37.34%였다. 직접 관찰 시의 손 위생 수행률은 해가 지남에 따라 유의미한 증가 추세를 보였고(Z = 6.538, P < 0.001), 블라인드 모니터링 시의 수행률은 시간과 연관되어 아무 추세도 보이지 않았다(Z = 0.545, P = 0.58). 2020년 2월부터 2023년 4월까지의 COVID-19 유행 기간 동안 두 가지 관찰 방법 모두 다른 기간에 비해 손 위생 수행률이 높게 확인되었다(직접 관찰 오즈비(OR): 1.57, 95% 신뢰구간(CI): 1.43-1.71; 블라인드 모니터링 OR: 1.10, 95% CI: 1.03-1.18). 직군 중에서는 의사가 가장 낮은 수행률을 보였고(직접 관찰 87.95%, 블라인드 모니터링 28.20%), IV 팀은 가장 높은 수행률을 보였다(직접 관찰 98.98%, 블라인드 모니터링 62.60%). ‘손 위생이 필요한 상황’ 중에서는 ‘(5) 환자 주변 환경 접촉 후’의 손 위생 수행률이 가장 낮았다(직접 관찰 92.79%, 블라인드 모니터링 21.92%). 손 위생 수행률은 근무 부서에 따라 유의하게 달랐고, 응급실은 두 가지 관찰 방법 모두에서 가장 낮은 수행률을 보였다(직접 관찰 87.56%, 블라인드 모니터링 26.24%). 결론 본 연구는 국내에서 장기간 수집된 방대한 양의 손 위생 관찰 데이터를 활용한 최초의 연구이다. 직접 관찰 시의 손 위생 수행률은 블라인드 모니터링으로 확인된 손 위생 수행률에 비해 높고 연간 변동이 적었다. 이는 직접 관찰이 실제 손 위생 수행을 정확하게 반영하지 못한다는 것을 시사한다. COVID-19 유행 기간과 IV 팀에서 손 위생 수행률이 높게 확인된 것은, 감염 관리의 중요성과 자기 보호 목적성에 대한 강조와 교육이 손 위생 수행률을 높이는 요인이 될 것임을 시사한다. ‘(5) 환자 주변 환경 접촉 후’의 상황과 응급실에서 손 위생 수행률이 낮게 확인된 원인에 대해서는 추가 연구가 필요하다. 본 연구는 손 위생 수행률에 영향을 미치는 요인을 이해하고 손 위생 수행률을 높이기 위한 전략을 수립하는 데 도움이 될 것으로 기대한다.

미취학아동의 노작활동에 의한 프탈레이트 노출 평가

손혜림 연세대학교 보건대학원 2016 국내석사

프탈레이트류는 산업계에서 널리 그리고 가장 많은 양으로 사용되는 화학물질 중 하나이다. 프탈레이트류는 가소제로써 화장품, 생활용품, 바닥재, 페인트, 장난감 등에 첨가되어 있다(ATSDR, 2002). 프탈레이트류의 유해영향은 잠재적인 내분비장애물질로써 발암성이 규명되었고(NTP, 1989), 폐기능과의 관련성(Hoppin, Ulmer and London, 2004) 및 어린이에서의 호흡기 영향 및 기관지 협착에 대한 의견을 제기하고 있는 물질이다(Jaakkola, Verkasalo and Jaakkola, 2000). 어린이는 타 인구집단에 비해 민감한 집단으로, 동일한 유해화학물질의 오염수준에 노출되더라도 성인보다 더 큰 피해를 받을 수 있습니다. 또한 프탈레이트에 노출될 수 있는 경로가 어른들보다 많으며, 실제 소변을 통해 DEHP 대사산물의 내적 노출량 평가에서 2차 대사산물의 농도가 어른들보다 어린이의 소변에서 상당히 높은 것이 발견되었다(Koch, Drexler and Angerer, 2004). 또한 미국 환경보호청의 권고용량(RfD)과 유럽 식품안전국의 1일 섭취허용량(TDI)을 초과한 사례도 있었다(Wittassek et al., 2007a). 지금처럼 플라스틱 제품의 사용이 필수적이고 도처에 프탈레이트가 노출될 수 있는 상황에서 노출원이나 경로를 더 많이 가지는 어린이의 프탈레이트 노출실태에 관한 면밀한 조사가 필요하다. 현재 어린이용품 내 프탈레이트 함량에 대한 연구는 활발히 이루어지고 있으나, 실제 노작활동 시 얼마나 노출되는지에 대한 연구는 많지 않은 실정이다. 따라서 본 연구에서는 어린이활동공간의 5~7세 미취학아동 30명을 대상으로 하였으며, 노작활동에 이용되는 (어린이용품 등)제품 표면 및 활동 후 손 표면 프탈레이트류 농도를 살펴보았다. 또한 관찰조사를 통해 노출요인을 분석하고 이를 바탕으로 제품 표면과 손 표면 프탈레이트류 농도와의 상관관계를 확인하였다. 환경 중 노출 정도를 파악하기 위해 대상자들이 빈번히 접촉하는 제품군을 선정하여 표면 프탈레이트류를 살펴본 결과, DEHP가 가장 높게 검출되었고 DEHP, DnBP는 100% 검출율을 보인 반면, BBzP와 DEP는 모두 불검출되었다. DEHP의 경우, 제품군별로 평균값 살펴보았을 때 책상과 염색섬유(0.26 ug/cm2)에서 가장 높게 나타났으며, 95th% 값 이상의 농도값을 보인 제품은 PVC소재의 놀이매트, 바니쉬로 마감된 책상과 학습교구로 조사되었다. DnBP는 염색섬유(0.14 ug/cm2)에서 가장 높게 나타났고, 95th% 값 이상의 농도값을 보인 제품은 인조가죽 소재의 쇼파, 플라스틱 교구 및 코팅된 종이로 조사되었다. 30분간의 자유 놀이 활동 후 손 표면 시료를 채취하여 분석한 결과, 4종 프탈레이트 총 농도 평균값은 32.58 ug/hand으로 10.82~73.54 ug/hand 범위로 측정되어, 조사 대상자에 따라 넓은 농도 편차를 보였다. 총 농도의 95th% 값은 56.72 ug/hand이었다. 이 중 DEHP의 농도는 평균값은 18.45 ug/hand로 7.97~29.81 ug/hand 범위이고, 95th% 값은 26.82 ug/hand이었다. DEHP 다음으로 검출율이 큰 DnBP의 평균 농도는 14.10 (2.39~46.56) ug/hand었으며, DEP는 매우 낮은 농도로 검출되었다. 손 표면 프탈레이트 농도는 대체로 제품 표면과 유사한 경향성을 보였다. 손 표면 프탈레이트류 농도와 노출 형태(손 빨기, 제품 빨기, 제품 잡기)간의 상관성를 보기 위해 상관분석을 실시한 결과, 손 표면 프탈레이트 농도와 손 빨기 시간과의 약한 음의 상관성이 있는 것으로 보이나 이는 거의 무시될 수준의 선형 관계이며, 제품 빨기 시간과도 약한 음의 상관성이 있는 것으로 보였다. 반면 손 표면의 프탈레이트 농도와 제품 잡기 시간에서는 약한 양의 상관성을 보이는 것으로 확인되었다. 이에 손 표면 프탈레이트류 농도에 제품 잡기가 미치는 영향을 평가하기 위해 다중회귀분석을 실시한 바, 손 표면 프탈레이트류 농도에서 책(코팅종이)을 잡는 빈도 및 노출시간의 회귀계수는 양의 값으로 나타났으며 통계적으로 유의했다. 반면 손 표면 DEHP 농도의 경우, 빈도와 노출시간 모두에서 교구2(플라스틱)의 회귀계수(B)는 통계적으로 유의하지 않으나 음의 값으로 나타났다. 이는 「품질경영 및 공산품안전 관리법」상 모든 어린이용품에 DEHP 사용을 금지하고 있음이 반영된 결과로 사료된다. 보다 대표성 있는 결과를 얻기 위해서는 추후 대규모 연구가 필요하며, 제품 표면의 경우, 교구의 종류가 나날이 다양해지므로 제품의 기능 뿐 아니라 성상까지 고려하여 평가되어야 한다. 또한 손 표면은 개인별 활동력 차이를 고려하여 단회가 아닌 연령별로 반복 측정이 수행되어야 한다. Phthalate is one of chemical materials that used considerable amount in broad industrial cycles. Phthalates are added to cosmetics, daily supplies, floorings, paints and playthings as plasticizer. DEHP is particularly included PVC(polyvinyl chloride) flooring more than 30 %. There is harmful effect of phthalates as potential endocrine disruptor. Also, phthalates are defined as a carcinogenicity material and recently argued relation of lung function, respiratory organ influence of child and bronchiostenosis. Children are damaged seriously compared to adult despite of same amount of harmful chemical substance exposure because they are a vulnerable social group of people. In addition, in the case of children have opportunities to expose phthalates than adult. It is proved by children’s urine that the second metabolite concentration is higher compared to adult’s from the test of DEHP metabolite inner exposure. Furthermore, there is exceed case in RfD(Oral Reference Dose) of EPA(Environmental Protection Agency) and Total Daily Intake(TDI) of EFSA(European Food Safety Authority). It is necessary to scrutinize about children’s phthalates exposure because children are easily exposed to phthalates and use frequently plastic product. Lately, the study of phthalates contents about child goods is concerned. However, there are not studies about how much phthalates expose during work-oriented education. Therefore, this study was showed phthalates concentration of child goods surface and surface of child’s hand after using child good in work-oriented education from 30 children of 5 years to 7 years. Also, it was verified correlation of phthalates concentration between child good’s surface and surface of child’s hand according to analysis of exposure cause through observation and investigation. In this study, we selected frequent using product of children for understanding exposure state about environment. According to the result of phthalates exposure evaluation, DEHP(diethylhexyl phthalate) was found highest detection and DEHP, DnBP(dibutyl-n-butyl phthalate) were detected at 100 %. On the other hand, BBzp (butylbenzyl phthalate) and DEP(Diethyl phthalate) were not founded. DEHP was showed the highest concentration in desk and stained fiber (0.26 ug/cm2 )fromphthalatesaverageofobjectofinvestigation.Productsofs howedtheabove95th% Concentration were play mate of PVC, desk used varnish and study parish. Stained fiber was showed the highest DnBP(0.14 ug/cm2 ) and artificial leather of sofa, plastic parish and coated paper were surveyed concentration of the above 95th%value. After free choice activities for 30 minutes, the result of child’s hand surface analysis was measured average concentration of 32.58 ug/hand(10.82~73.54 ug/hand) about 4 types of phthalates. Also, there was broad concentration deviation from object of investigation and 95th% value of total concentration was 56.72 ug/hand. DEHP average concentration among phthalates concentration was 18.45 ug/hand(7.97~29.81 ug/hand) and 95th% value was 26.82 ug/hand. DnBP average concentration was evaluated the second detection as 14.10 (2.39~46.56) ug/hand and DEP was detected by the lowest concentration. There was similar propensity of phthalates concentration between surface of hand and child goods surface. There was weak correlation between phthalates concentration of children hands surface and thumb sucking time through the result of a correlation analysis between children’s hands surface phthalates concentration and exposure form (thumb sucking, product sucking, goods holding). However, it was not significant results about linear relationship. Also, there was weak negative correlation of product sucking. On the other hand, there was weak positive correlation between phthalates concentration of children hand surface and goods holding. The result was showed positive a regression coefficient and significance between frequency of holding books(coated paper) and exposure time from children hands surface phthalate concentration in accordance with multiple regression analysis for evaluation of holding goods from children hands surface phthalates concentration. On the other hand, in the case of DEHP concentration of children hands surface, there was no significance between holding frequency and exposure time about a regression coefficient (B) of study parish (plastic) but showed negative value. In this case, the result was reflected on forbid of DEHP using about child goods of Quality management and industrial safety laws. It demands later large scale study for reliable results and product surface should be evaluated product’s function as well as material due to development of a variety type of study parish. Also, hand surface measurement should be considered individual activities differences and need to perform repeatedly according to age.

孫過庭 「書譜」에 나타난 '兼'의 美學思想 硏究

박하보 성균관대학교 대학원 2008 국내석사

중국인 학습자를 위한 신체 관용어 교육 방안 연구 : '손' 과'발' 을 중심으로

손가기 경상대학교 대학원 2018 국내석사

This study seeks Korea and China body related idiom education plan for Chinese learner. The purpose of this study is to consider difficulties when Chinese and korean learn idiom and to suggest effective teaching plan of idioms step by step. First, This study describe the purpose of the study and Korean educational prior research is summarized. Then, comparative analysis for the idioms related to 'hand' and 'foot' in the 『Korean idioms dictionary』 and 『the Chinese idiom dictionary』 were performed. There are things that has the same meaning and expression idiom related to korea and china ‘hand’ and ‘foot’ and there is same meaning but different expression and expression is same but meaning is different and divided things that are only in Korea and things that are only in China and analyzed semantic difference about idioms related to 'hand' and 'foot' in both Korea and China. And This study have selected Korean textbooks used in Korean language education institutions and analyzed the educational situation of 'hand' and 'foot' related idioms in Korean textbooks. Through this, current problems about korean idiom education were also proposed and analyzed. In Chapter 4, using prior analyzed result the criteria for selecting the list of idioms for 'hand' and 'foot' were determined and the list of idioms was presented step by step. In this study, Chinese learners sought effective guidance for chinese who may have many difficulties in learning Korean. In the future, I hope this study helps learners and teachers of Korean idioms in the curriculum.

의사의 설명의무위반과 손해배상범위에 관한 연구

손연우 한양대학교 대학원 2015 국내박사

손연성 작편곡의 트로트 대중가요 <오늘이 젊은 날> (2017) 작품 분석

손연성 세종대학교 2017 국내석사

작곡가 손연성(B.1977. 3. 1.-)은 2016년에 KBS 드라마 ‘별이 되어 빛나리’ OST인 트로트 풍의 대중가요 ‘나이야 가라’ 라는 음원을 발표했다. 이후 가수 김용임의 소속사 측에서 원곡의 재구성을 통해 음원을 발표하고 싶다는 요청을 받아 악곡의 구성, 화성의 구성, 악기 편성, 곡 제목을 재구성하여 2017년 5월 11일 ‘오늘이 젊은 날’ 을 발표하게 되었다. ‘오늘이 젊은 날’ 의 멜로디 구성은 우리나라 전통 민요에서 흔히 나타나는 5음계 구성이다. 트로트 형식의 창법 구사를 위해 도약음을 줄이고, 음의 개수를 최대한 절제하였다. 또한 노래 멜로디의 리듬 표현에서 당김음을 많이 썼다. 화성적 구성에 있어서는 코드 전체가 diatonic 으로 구성되어 있고, 안정적인 진행 형태이다. 또한 멜로디를 강조하는 한국 전통적인 곡의 분위기를 연출하기 위해 모든 화음이 triad 인 것이 특징이다. 최근 나이를 극복하는 내용이 주제인 트로트 형식의 곡들이 다수 발표되고 있다. 이 점을 참고 하여 손연성은 ‘오늘이 젊은 날’ 의 가사의 주제를 ‘세월이 흘러 나이가 들어가도 마음만은 항상 젊게 살자’ 로 정했다. 그리고 가사의 소재로 장년층이 공감 할 수 있는 단어와 해학적인 단어를 사용하였다. ‘오늘이 젊은 날’ 의 기본 리듬은 경쾌한 disco 형식으로 rhythm section, brass, strings가 fill in의 조화와 통일성을 이루어 트로트 형식의 색채를 더 해 준다. 작곡가 손연성은 가창 표현에 대한 지침으로 비음, 가성, 긁어내기, 비브라토, 꺽기 등 트로트 풍을 극대화할 수 있는 다양한 형태의 가창기법을 도입하였다.

孫過庭『書譜』의 儒家美學 思想

김응학 成均館大學校 1996 국내석사

나비의 이미지를 이용한 철재(鐵材)거울의 조형연구

손성 弘益大學校 1996 국내석사

요추 질환에서 다분절 경피적 척추경 나사못 고정술 : Minimally invasive multilevel percutaneous pedicle screw fixation for lumbar spinal disease

손성 가천대학교 대학원 2013 국내석사

Object : The purpose of this study was to report the clinical experiences for multilevel (more than 2 levels) PPF of the lumbar spine. Methods : A total of 17 patients of lumbar spinal disease (7 degenerative diseases, 6 infectious diseases, and 4 traumatic instabilities) underwent interbody fusion and multilevel PPF. There were 8 men and 9 women with a mean age of 61.4 years (range, 25-84) and a mean follow-up period of 23.2 months (range, 18-43). A retrospective review of clinical, radiological, surgical data was conducted. Results : Favorable clinical results were obtained in 15 patients (88.2%). The average improvement of visual analogue scale was 5.2 points (from 9.3 to 4.1), and the average improvement of Oswestry Disability Index was 36.2 (from 71.2 to 35.0) at the last visit (p<0.05). The fusion rate was 88.2%, but, screw loosening was occurred in 2 patients, and adjacent segmental degeneration was occurred in 2 patients. The average operation time was 5.9 hours, with an estimated blood loss of 550ml. Conclusions : Although the current study examined a small sample with relatively short term follow up periods, our study results demonstrate that multilevel PPF is feasible and safe for lumbar spinal disease.

서울지역 은행 본점 입지의 풍수 비교 연구 : 하나은행·우리은행·신한은행을 중심으로

손서후 한양대학교 융합산업대학원 2023 국내석사

 This study is to research keynote(基調) of location environments and geological characteristics of headquarters of Hana Bank, Woori Bank, and Shinhan Bank comprehensively and then to analyze them.   Jusan(主山) of headquarters of Hana Bank is connected to Yuduhyul(乳頭穴) through Namsan, which is Tanlang(貪狼) Moksungchae(木星體). The configuration of  the site forms Hoiryonggojohyung(回龍顧祖形) that means looking at Jusan again. On its left, there is a left blue dragon at a distance of about 20m, and on its right, there is a right white tiger at a distance of about 500m, and they surround Hyul Asymmetrically. Its waterway is Tosungsoo(土星水) and it converges in front of the bank. The oriented direction of the building is Sonfa (巽破) of Gyejwajeonghyang(癸坐丁向), and it is associated with the Jungyanghyang (正養向) from 88 Direction Method. The Palyohwangcheonsal is Jinbang(辰方) where Euljiro 1-ga Station is placed. Palosarohwangcheonsal is Gonbang (坤方) where artificial ventilation structure is there as Bibo(裨補). It is Gilgyeok(吉格) as a Ssangseonghwaehyangguk(雙星會向局) of Hyungong Feng Shui.   Jusan(主山) of headquarters of Woori Bank is connected to Yuduhyul(乳頭穴) through Namsan, which is Tanlang(貪狼) Moksungchae(木星體). The configuration of the site forms Giryonghyul (騎龍穴) that means it makes Hyul in the middle of Yongmack referring to dragon’s vein. On its left there is a left blue dragon as T-Mark Grand Hotel and on its right there is a right white tiger as a New-Oriental Hotel. They surround Hyul Cheo as well. Its waterway is Geumsungsoo(金星水). The oriented direction of the building is Impa (壬破) of Gapjwajunghyang(甲坐庚向), and it is associated with the Gyoyeobulgeup(交如不及). The Paltohwangcheonsal is Shinbang(申方), and flower gardens and ginkgo trees are Bibo. Palosarohwangcheonsal is Gonbang(坤方), and ginkgo trees are Bibo. It is not Gilgyeok as a Ssangseonghwaehyangguk(雙星會向局) of Hyungong Feng Shui.   Jusan(主山) of headquarters of Shinhan Bank is connected to Cheomchanghyul(尖槍穴) through Inwangsan, which is Pargoon(破軍) Geumsungchae(金星體). The configuration of the site forms Gyeumhyul(鉗穴) where its mountain layout resembles a shape of trident. Its left blue dragon is a Buyoung Building and its right white tiger is Korean Chamber of Commerce and Industry and they are in short distance from Hyuljang(穴場). Its waterway is Geumsungsoo and surrounds the site roundly. The oriented direction of the building is Sapa(巳破) of Chuckjwamihyang(丑坐未向) and it is associated with Jungyanghyang from 88 direction method. The Palyohwangcheonsal is Inbang(寅方) and it is the behind side of the building. The Palosarohwangcheonsal is Gonbang(坤方), and a tree garden is Bibo. It is Gilgyeok as a Wangsanwanghyangguk(旺山旺向局) of Hyungong Feng Shui.   The location sites of headquarters of Hana Bank, Woori Bank, and Shinhan Bank set Inwangsan and Namsan as their Jusan, which are Hanbukjungmack referring to the mountain range from North to South. They are in Gilgy, which is a good place defined by Feng Shui, and they are placed in a spot that has been utilized significantly since the Joseon Dynasty. The headquarters of Hana Bank is in a place where Dochaechalbu(都體察府) was, referring to the national military command, and the headquarters of Woori Bank is in a place where a house, in which Yeonguijeong Jeong Gwang-Phil who is one of the 12 righteous scholars was born, existed. The headquarters of Shinhan Bank is in a place where Jeonhwanguk existed, which produced currency called Yeopjeon, and it has a well developed transportation network for any directions and easy accessibility to the center of a city, which are considered the most important nature of a financial institution. It has Bibo as the Palyohwangcheonsal and Palosarohwangcheonsal, and it forms a harmonious building shape. According to Hyungong Feng Shui, the three banks are located in Gilgy that is a good place defined by Feng Shui, such as Sadaeguk(四大局), Sungmoongyeol(城門訣), and Eumyanghapsip(陰陽合十). However, they form harmonious combinations with individual critical elements that can offset logical flaws of Hyungong Feng Shui, so that finally they have a common algorithm of Gilgy.   Each headquarters of the banks have Jusan with Namsan and Inwangsan and it is difference. They are located in Yuduhyul(乳頭穴) and Cheomchanghyul(尖槍穴) respectively. They show Sagyeok(砂格) and waterway. The oriented direction is also different as one is facing South and another is facing West. It seems that the oriented direction is a selection of orientation(坐向) according to topography and geomorphology. In addition there is also a difference in Hyungong Feng Shui. The headquarters of Hana Bank is the Ssangseonghwaehyangguk(雙星會向局) and the headquarters of Woori Bank is Ssangseonghwaejwagguk(雙星會向局). On the other hand, the headquarters of Shinhan Bank is Wangsanwanghyangguk(旺山旺向局).  Therefore, the headquarters of Hana Bank, Woori Bank, and Shinhan Bank are all placed in which important institutions were located in Joseon Dynasty, so that at that time they were popular as Myeongdang, which means auspicious sites. It is significant that although their purpose and utilization have changed as time goes, the headquarters of major banks, which play an important financial role in Korea, are placed in these sites. This study suggests that it is a critical time to explore rational alternatives and solutions through continuous research.  본 연구는 하나은행 본점과 우리은행 본점, 그리고 신한은행 본점의 입지환경과 지리적 특성의 기조(基調)를 종합적으로 살펴보고 이를 분석하고자 한다. 하나은행 본점의 주산(主山)은 탐랑(貪狼) 목성체(木星體)인 남산으로 유두혈(乳頭穴)을 맺는다. 입수 형태는 주산을 다시금 바라보는 회룡고조형(回龍顧祖形)이다. 좌청룡은 약 20m, 우백호는 약 500m의 거리에서 비대칭으로 혈을 감싸고 있다. 물길은 토성수(土星水)로 은행 앞에서 합류하고 있다. 건축물의 좌향은 계좌정향(癸坐丁向)에 손파(巽破)로 88 향법의 정양향(正養向)에 해당한다. 팔요황천살은 진방(辰方)으로 을지로입구역사(驛舍)가 자리하고 있다. 팔로사로황천살은 곤방(坤方)으로 인공 구조물인 환기구가 비보(裨補)하고 있다. 현공풍수의 쌍성회향국(雙星會向局)으로 길격(吉格)이다. 우리은행 본점의 주산은 탐랑 목성체인 남산으로 유두혈을 맺는다. 입수 형태는 용맥의 중간에 혈을 맺는 기룡혈(騎龍穴)이다. 좌청룡은 티마크-그랜드 호텔이며 우백호는 뉴-오리엔탈 호텔로 혈처를 잘 감싸고 있으며, 물길은 금성수(金星水)이다. 건축물의 좌향은 갑좌경향(甲坐庚向)에 임파(壬破)로 88 향법의 교여불급(交如不及)에 해당한다. 팔요황천살은 신방(申方)으로 화단과 은행나무가 비보하고 있다. 팔로사로황천살은 곤방(坤方)으로 은행나무가 비보하고 있다. 현공풍수의 쌍성회좌국(雙星會坐局)으로 길격에 해당하지는 않는다. 신한은행 본점의 주산(主山)은 파군(破軍) 금성체(金星體)인 인왕산으로 첨창혈(尖槍穴)을 맺는다. 입수 형태는 능선이 마치 삼지창처럼 생겼으며, 겸혈(鉗穴)을 맺는다. 좌청룡은 부영빌딩이며 우백호는 대한상공회의소로 혈장(穴場)과의 거리가 가깝다. 물길은 금성수로 둥글게 환포하고 있다. 건축물의 좌향은 축좌미향(丑坐未向)에 사파(巳破)로 88 향법으로는 정양향에 해당한다. 팔요황천살은 인방(寅方)으로 건물 뒤편이다. 팔로사로황천살은 곤방(坤方)으로 나무화단이 비보하고 있다. 현공풍수의 왕산왕향국(旺山旺向局)으로 길격이다. 하나은행과 우리은행 그리고 신한은행 본점의 입지 환경은 한북정맥의 인왕산과 남산을 주산으로 입지하고 있다. 풍수 길지에 입지하고 있으며, 조선시대부터 중요하게 활용되던 터에 자리하고 있다. 하나은행 본점은 조선시대 전국 군대를 지휘하던 도체찰부(都體察府)가 자리하던 곳이라면, 우리은행 본점은 12명의 정승이 태어난 영의정 정광필의 집터가 있던 곳이다. 신한은행 본점은 엽전을 찍어내던 전환국이 있던 곳으로, 금융기관의 특성상 가장 긴요하게 고려될 수밖에 없는 사통팔달의 광역 교통망과 도심으로의 접근성을 갖추고 있다. 팔요황천살과 팔로사로황천살을 비보하고 있으며, 조화로운 건축물의 형상을 이루고 있다. 현공풍수를 통해 살펴본 세 은행은 4대국(四大局), 성문결(城門訣), 음양합십(陰陽合十) 등 길지의 조건에 부합하고 있다. 그러나 현공풍수의 논리적 결함을 상쇄시킬 수 있는 결정적 요인들과 각각 합국을 이루며 최종적으로 길지의 공통적 알고리즘을 형성하고 있다. 각 은행 본점의 주산은 남산과 인왕산으로 차이를 보이고 있으며, 각가 유두혈과 첨창혈에 자리한다. 사격(砂格)과 물길에서 차이를 보이고 있으며, 좌향도 각각 남향과 서향을 하고 있다. 이는 지형지세에 따른 좌향(坐向)의 선택으로 보인다. 현공풍수에서도 차이를 보이는데, 하나은행 본점이 쌍성회향 국(局)이라면, 우리은행 본점은 쌍성회좌 국(局)이다. 반면에 신한은행 본점은 왕산왕향 국(局)이다. 따라서 하나은행과 우리은행, 신한은행 본점의 입지는 조선시대에 중요기관이 자리하던 곳으로 당시에도 명당으로 유명하던 곳이다. 시대의 변화에 따라 활용되는 용도에 차이가 있을 뿐 우리나라 금융산업의 중추적인 역할을 담당하는 주요 은행의 본점이 입점해 있다는 점은 시사하는 바가 크다. 지속적인 연구를 통해 합리적인 대안과 모색이 필요한 시점이라 할 것이다.