hepatocyte growth factor가 ht 세포주에서 matrix metalloproteinase의 발현에 미치는 영향

문희봉 가톨릭대학교 대학원 2001 국내석사

노인장기요양기관 운영자의 시설운영 경험에 관한 사례연구

문희봉 호남대학교 2015 국내박사

This study aimed to describe elderly long‐term care facility operators’ factual experiences in facility operation at long‐term care facilities in Gwangju Metropolitan City and to understand the meaning and essential nature of the experiences. As research has not been sufficient on elderly care facility operators’ experiences in facility operation resulting from many changes in elderly welfare environment, it is increasingly required to make experiential and positive research on how to cope with and be adjusted to changes in elderly long‐term care systems. In particular, elderly long‐term care facility operators are field experts who have observed the development of Korean elderly welfare policies and elderly long‐term care insurance system and led the elderly long‐term care insurance system in the front field of elderly welfare, and they are operating the facilities with belief and philosophy about every aspect of facility operation. Accordingly, elderly long‐term care facility operators’ experiences and knowhow in the field of elderly welfare surveyed in this study are expected to provide many helps to current and future elderly long‐term care facility operators for their facility operation and their service quality. Thus, this study selected 16 out of elderly long‐term care facility operators in Gwangju Metropolitan City who were evaluated to operate facilities exemplarily in the National Health Insurance Corporation and related associations, and conducted a case study. The participants did not have difficulty in studying the research questions because they had maintained a friendly relationship with the researcher through associations related to the elderly. Of the 16 participants, 5 were male and 11 were female. Among their facilities, 6 were corporate facilities while 10 were private ones, and 8 were home‐based facilities while 8 were residential facilities. The case study was conducted through in‐depth interviews and on‐site studies. According to the results, experiences that elderly long‐term care facility operators had in operating elderly long‐term care facilities, which were one of social welfare places, were classified into five main categories according to work environment, operator’s view, and social perception. The first main category is of causal factors related to facility problems, and the process of perceiving and understanding crises in the operators’ perspective. This stage is the process of recognizing and understanding crises such as the opening of the profit‐making market, changes in laws related to the elderly, the increasing need of elderly long‐term care facilities in the neutral operation environment, reinforced management and supervision of the National Health Insurance Corporation, and unlimited competition. The second main category is of crises in facility operation, and the process of confused perception of crises depending on the operator’s experience. This stage shows elderly long‐term care facility operators’ psychological conflicts, managerial conflicts, elders’ deaths, etc. as well as their conflicts with the residents and their guardians. In this stage, they go through the confusion of identity due to psychological and social crises such as burdens resulting from frequent policy changes, unsatisfactory results of evaluation, and excessive administrative workload. The third main category is of active interventions for facility operation, and the process of coping with crises depending on the operator’s characteristic. This is the process of looking for coping methods through recognizing and understanding crises such as the increasing need of elderly long‐term care facilities, reinforced management and supervision of the National Health Insurance Corporation, and unlimited competition through powerful actions against such crises and strengthened organizational capabilities. This stage shows coping patterns such as association organization and coping, employee education for higher expertise, reinforcement of capability as the top management, and transformation of facility type. The fourth main category is of attempts for change, and the process of perception for change and diversification of services depending on the operator’s mind. In this process, elderly long‐term care facility operators find crises and recognize the need of entrepreneurship in response of changes in business environment, and they focus on the recruitment of volunteers, reinforced medical environment, satisfaction of guardians’ expectations, qualitative improvement of service programs in response to changes in residents, etc. Lastly, the fifth main category is of strategies for stabilization, and the process of differentiation and improvement in the quality of life depending on the operation’s perception. In this process, elderly long‐term care facility operators, while operating their facilities in the field, establish the need of welfare management strategies such as the differentiation of operation, characterization, brand making, strengthened human resources, improved quality of life, customized resident services, etc. Based on the findings of this study were made suggestions as follows including suggestions for follow‐up research. First, because this study covered only a limited geographic scope, the results have a limitation in being generalized to all elderly long‐term care facility operators in the country. For the purpose of research, accordingly, it is necessary to include participants from different situations and different areas. Moreover, there should be extensive research on service users such as residential elders and their families, and various workforces (care workers, social workers, etc.) providing the services. Second, this study was conducted as a general qualitative case study on facility operators’ experience in facility operation, current state of related syst 본 연구는 광주광역시에서 거주하는 노인장기요양기관 운영자의 기관운영 과정에서 나타난 시설운영경험 사실을 있는 그대로 기술하여 그 경험에서 나오는 의미와 본질을 이해 하고자 하였다. 현재 노인복지환경의 많은 변화에 따른 기관운영자의 시설운영경험에 관한 연구들이 부족하고 노인장기요양제도 변화에 따른 대응과 적응에 대하여 경험적이며 실증적인 연구에 필요성이 제기되고 있다. 특히 노인장기요양기관 운영자는 우리나라 노인복지정책 및 노인장기요양보험제도의 변화 과정을 지켜보며, 노인복지 최 일선에서 노인장기요양보험제도를 이끌어온 현장 전문가로서 시설운영 전반에 대한 소신과 철학을 가지고 기관을 운영하고 있다. 따라서 본 연구가 현재 노인장기요양기관을 운영하고 있는 운영자나 노인복지시설의 운영을 계획하고 있는 예비 운영자들에게는 노인복지 실천현장에서 모범적으로 기관을 운영하면서 경험한 시설운영경험과 노하우가 시설운영과 요양서비스 질 향상에 많은 도움이 될 것으로 본다. 이에 본 연구는 광주광역시에 거주하고 있는 노인장기요양기관 운영자중 모범적으로 시설운영을 하고 있는 16명을 선정하여 사례연구를 하였다. 연구 참여자들은 본 연구자와 평소 노인관련협회 등을 통해 친분관계를 유지하였기에 연구문제에 대한 조사활동에는 어려움은 없었으며, 연구 참여자 16명 중 남자 5명, 여자 11명으로 법인시설 6개소와 개인시설 10개소 및 재가기관 8곳, 입소시설 8곳을 최종 선정하여 심층면담과 현황조사를 통한 사례연구를 실시하였다. 연구결과를 살펴보면 노인장기요양기관 운영자가 사회복지실천현장인 노인장기요양기관을 운영하면서 겪게 되는 경험들이 근무환경과 운영자의 시각 및 사회적 인식의 차이에 따라 다양하게 나타나는 과정을 다섯 가지의 대범주로 분류 하였다. 첫 번째 대범주로는 기관 문제에 따른 인과적 요인으로 운영자에 시각에 따라 위기의 지각과 이해의 과정이다. 영리시장의 개방, 노인관련법의 변화, 중립적 운영환경을 통한 노인장기요양기관의 욕구수준, 국민건강보험공단의 관리감독강화, 무한경쟁의 체제 등의 위기에 대한 발견과 이해의 과정이 이 단계에 해당된다. 두 번째 대범주로는 기관운영의 위기로 운영자에 경험에 따라 위기에 대한 혼란의 인식 과정이다. 노인장기요양기관 운영자가 경험에 의해서 심기적 갈등, 경영상 갈등 등으로 겪게 되는 경험들이 시설에서의 임종 등을 경험하고, 대상자·보호와의 갈등을 겪으면서 겪게 되는 과정을 보여 준다. 잦은 정책 변경 등으로 인한 부담감과 평가불만 및 행정업무과다, 모호한 등급판정등 심리적·사회적 위기에 대한 정체성의 혼란을 겪게 되는 과정이 이 단계에 해당된다. 세 번째 대범주로는 기관운영을 위한 적극적 중재로 운영자에 특성에 따라 위기에 대한 대처의 과정을 보여 준다. 강력한 위기 대처 행동, 집단적 역량 강화를 통한 노인장기요양기관의 욕구수준, 국민건강보험공단의 관리감독강화, 무한경쟁의 체제 등의 위기에 대한 발견과 이해의 과정을 통해 대처방안을 강구하게 되는 과정으로서 협회 조직 및 대응, 전문성 재고 위한 직원교육, 최고경영자로서의 역량강화, 시설유형의 전환 대처 형태를 나타내는 과정이 해당된다. 네 번째 대범주로는 변화를 위한 시도로 운영자에 마인드에 따라 변화와 서비스다양화를 위한 인식 과정에 대해서 보여준다. 노인장기요양기관 운영자가 현장에서 기관을 운영하면서 위기를 발견하고 찾아내는 과정에서 시대적 변화에 따른 기업경영의 마인드의 필요성을 인식하게 되는 과정으로서 서비스 다양화 방법과 시대적 요구에 따라 자원봉사자 연계 발굴, 의료 환경의 강화, 보호자 기개 충족, 수혜자 변화에 따른 서비스 프로그램의 질적 향상 등에 중점하게 되는 과정에 해당된다. 마지막 다섯 번째 대범주로는 안정화 전략으로 운영자에 인식에 따라 차별화, 삶의 질 향상 과정에 대해서 보여준다. 노인장기요양기관 운영자가 현장에서 기관을 운영하면서 노인장기요양기관 운영의 차별화 전략, 특성화 전략, 브랜드화 전략, 인적역량 강화, 삶의 질 향상, 입소자 맞춤지원 서비스 등 복지경영 방식의 도입필요성을 정립시키는 과정을 보여준다. 본 연구의 결과를 토대로 제언 내용을 살펴보면 다음과 같다. 이와 함께 본 연구의 후속 연구에 대해 제언하면 다음과 같다. 첫째, 본 연구에서는 지역적 범위의 제한을 가지고 시작하였기에 우리나라 전체의 노인장기요양기관 운영자를 대상으로 하는 데에는 한계가 있다. 때문에 향후 연구의 목적을 달성하기 위해서는 다른 상황의 여러 지역에서, 여러 노인장기요양기관 운영자를 참여자로 하여 연구를 진행해 볼 필요가 있다. 더불어 서비스 이용자인 입소노인이나 가족, 시설에서 서비스를 제공하고 있는 다양한 인력(요양보호사, 사회복지사 등)에 대한 비교 연구 등을 통해 폭 넓은 연구가 진행 되어져야 할 것이다. 둘째, 본 연구에서는 기관 운영자의 기관운영경험 및 제도에 관한 현황 정책 등에 대한 전반적인 질적 사례연구로 이루어

金裕貞小說의 實相에 關한 硏究 : 自傳的 小說을 中心으로

문희봉 公州師範大學校 敎育大學院 1987 국내석사